אם מתרחש פרכוס כעת
הרחיקו חפצים קשים או חדים, הניחו דבר־מה רך ושטוח מתחת לראשו של האדם, שחררו כל דבר הדוק סביב הצוואר ומדדו את משך הפרכוס. אם האדם שוכב, סובבו אותו בעדינות על צדו. אין לרתק אותו, להכניס דבר לפיו או להציע מזון או מים עד שיהיה ערני לחלוטין.
התקשרו ל-911 אם זהו הפרכוס הראשון של האדם; אם הוא נמשך יותר מ-5 דקות; אם פרכוס נוסף מתרחש זמן קצר לאחר מכן; או אם האדם מתקשה לנשום או להתעורר לאחר הפרכוס, נפצע או חווה פרכוס במים. ה-CDC אומר גם להתקשר ל-911 אם האדם בהיריון, או אם יש לו סוכרת והוא מאבד את הכרתו.
מה העלון של איזוטרטינואין מראה בפועל
פרכוסים מופיעים ברשימת תגובות הלוואי הנוירולוגיות בעלון האמריקאי העדכני של איזוטרטינואין. הסעיף הסמוך אומר שהתגובות זוהו במחקרים קליניים או בדיווחים לאחר השיווק, אך אינו מציין מאיזה משני מקורות הראיות הגיעו הדיווחים על פרכוסים.
העלון אומר גם שחלק מהדיווחים נמסרו מרצון מאוכלוסייה שגודלה אינו ודאי. משמעות הדבר היא שאין באפשרותו להראות באופן מהימן באיזו תדירות פרכוסים מתרחשים או לקבוע שאיזוטרטינואין גרם לאירוע מסוים. ״רשום״ ו״דווח״ הם תיאורים מדויקים; ״תופעת לוואי נפוצה״ אינו תיאור מדויק.
קבלת עזרה דחופה וההחלטה לגבי התרופה הן החלטות נפרדות
הספים של ה-CDC המפורטים לעיל קובעים מתי להתקשר ל-911. בנפרד, מדריך התרופות של איזוטרטינואין כולל פרכוסים באזהרה מפני לחץ מוגבר אפשרי במוח ואומר להפסיק איזוטרטינואין ולדווח מיד לאיש מקצוע רפואי.
אם קיים מאפיין חירום שהוגדר בידי ה-CDC, התקשרו תחילה ל-911; אל תמתינו להשגת הרופא שרשם את התרופה. אם הפרכוס נפסק ואף אחד ממאפייני ה-911 האלה אינו חל, עדיין חלה הוראת העלון להפסיק את התרופה וליצור קשר.
פרכוס אינו מאבחן לחץ מוגבר במוח
מדריך התרופות מציב פרכוסים לצד כאב ראש חמור, בחילה או הקאה, טשטוש ראייה או בעיות ראייה אחרות, סחרחורת ושבץ, כסימני אזהרה אפשריים ללחץ מוגבר במוח. אזהרה זו מספקת סיבה להערכה מהירה; אין פירושה שכל פרכוס בזמן נטילת איזוטרטינואין נגרם מיתר לחץ דם תוך־גולגולתי.
דווחו לצוותי רפואת החירום ולרופא שרשם איזוטרטינואין על כל כאב ראש חמור, הקאה או שינוי בראייה בסמוך לאירוע. איש מקצוע רפואי חייב להעריך את האירוע ואת סיבותיו האפשריות.
מה חשוב לתעד לאחר שטופלה הסכנה המיידית
תעדו מתי האירוע התחיל, כמה זמן נמשך, אם אירע אירוע נוסף אחריו, ואם היו קשיי נשימה, קושי להתעורר, פציעה או חשיפה למים. מסרו את רשימת התרופות העדכנית וציינו כאב ראש, הקאה, סחרחורת או תסמיני ראייה שהופיעו בסמוך לאירוע.
Accutane הוא שם מותג לשעבר, המשמש לעיתים קרובות לציון איזוטרטינואין. הראיות כאן מקורן בעלון אמריקאי עדכני של איזוטרטינואין גנרי, ולכן הפעולה חלה על טיפול באיזוטרטינואין ולא על מוצר במותג Accutane המשווק כיום.
שאלות נפוצות
האם Accutane עלול לגרום לפרכוס?
פרכוסים דווחו במהלך שימוש באיזוטרטינואין והם רשומים בעלון האמריקאי העדכני, אך העלון אינו מוכיח שאיזוטרטינואין גרם לפרכוס מסוים ואינו מראה שפרכוסים נפוצים.
האם צריך להתקשר ל-911 בעקבות כל פרכוס בזמן נטילת איזוטרטינואין?
לא, לא כל פרכוס עומד אוטומטית בסף ה-CDC להתקשרות ל-911. התקשרו ל-911 במקרה של פרכוס ראשון אי פעם, פרכוס הנמשך יותר מ-5 דקות, פרכוס נוסף זמן קצר לאחר מכן, קושי לנשום או להתעורר לאחר הפרכוס, פציעה, פרכוס במים, היריון או סוכרת המלווה באובדן הכרה.
האם עליי להפסיק איזוטרטינואין לאחר פרכוס?
כן. מדריך התרופות האמריקאי אומר להפסיק איזוטרטינואין ולדווח מיד לאיש מקצוע רפואי כאשר מתרחש פרכוס, בהקשר האזהרה שלו מפני לחץ מוגבר אפשרי במוח; אם קיים מאפיין חירום שהוגדר בידי ה-CDC, יש להתקשר תחילה ל-911.
האם פרכוס בזמן נטילת איזוטרטינואין מעיד על יתר לחץ דם תוך־גולגולתי?
לא. פרכוס לבדו אינו מאבחן יתר לחץ דם תוך־גולגולתי, אף שמדריך התרופות כולל פרכוסים בין סימני האזהרה האפשריים ללחץ מוגבר במוח.
מקורות
- כמוסות איזוטרטינואין: מידע אמריקאי למתן מרשם ומדריך תרופתי הספרייה הלאומית לרפואה של ארה״ב (DailyMed)
- עזרה ראשונה לפרכוסים המרכזים לבקרת מחלות ולמניעתן