Se estiver a ocorrer uma crise convulsiva neste momento
Afaste objetos duros ou afiados, coloque algo ‘macio e plano’ sob a cabeça da pessoa, desaperte tudo o que estiver apertado à volta do pescoço e cronometre a crise convulsiva. Vire suavemente a pessoa para um dos lados se estiver deitada. Não a imobilize, não coloque nada na sua boca nem lhe ofereça alimentos ou água até estar completamente alerta.
Ligue para o 911 se esta for a ‘primeira crise convulsiva’ da pessoa; se durar mais de 5 minutos; se ocorrer outra crise pouco depois; ou se a pessoa tiver dificuldade em respirar ou em acordar após a crise, estiver ferida ou tiver uma crise na água. O CDC também indica que deve ligar para o 911 se a pessoa estiver grávida ou tiver diabetes e perder a consciência.
O que a informação de prescrição da isotretinoína realmente demonstra
As crises convulsivas constam da lista de ‘reações adversas neurológicas’ na informação de prescrição atual da isotretinoína nos EUA. A secção circundante indica que as reações foram identificadas em estudos clínicos ou em notificações pós-comercialização, mas não indica qual dessas fontes de dados forneceu as notificações de crises convulsivas.
A informação de prescrição também indica que algumas notificações foram feitas voluntariamente por uma população de dimensão incerta. Isto significa que não permite demonstrar de forma fiável com que frequência ocorrem crises convulsivas nem estabelecer que a isotretinoína tenha causado um acontecimento específico. “Incluído” e “notificado” são termos exatos; “efeito secundário frequente” não é.
A ajuda de emergência e as decisões sobre o medicamento são questões distintas
Os limiares do CDC acima determinam quando se deve ligar para o 911. Separadamente, o Guia de Medicação da isotretinoína inclui as crises convulsivas num aviso sobre um possível aumento da pressão no cérebro e indica que se deve parar de tomar isotretinoína e informar imediatamente o profissional de saúde.
Se estiver presente uma característica de emergência indicada pelo CDC, ligue primeiro para o 911; não espere até conseguir contactar o médico prescritor. Se a crise convulsiva tiver terminado e nenhuma dessas características que justificam ligar para o 911 se aplicar, continua a ser válida a instrução da informação de prescrição: ‘parar o tratamento e contactar o profissional de saúde’.
Uma crise convulsiva não permite diagnosticar aumento da pressão no cérebro
O Guia de Medicação coloca as crises convulsivas a par de dor de cabeça intensa, náuseas ou vómitos, visão turva ou outros problemas visuais, tonturas e acidente vascular cerebral como possíveis sinais de alerta de aumento da pressão no cérebro. Esse aviso justifica uma avaliação rápida; não significa que todas as crises convulsivas durante a toma de isotretinoína sejam causadas por hipertensão intracraniana.
Informe os profissionais do serviço de urgência e o médico que prescreveu a isotretinoína sobre qualquer dor de cabeça intensa, vómitos ou alteração da visão que ocorra por volta do episódio. Um profissional de saúde deve avaliar o episódio e as suas possíveis causas.
O que registar depois de assegurada a segurança imediata
Registe quando o acontecimento começou, quanto tempo durou, se ocorreu outro a seguir e se houve dificuldade em respirar, dificuldade em acordar, lesão ou exposição à água. Partilhe a lista atual de medicamentos e quaisquer sintomas de dor de cabeça, vómitos, tonturas ou alterações visuais que tenham ocorrido por volta do episódio.
Accutane é uma antiga marca frequentemente utilizada para designar a isotretinoína. Os dados aqui apresentados provêm de informação de prescrição atual dos EUA para isotretinoína genérica, pelo que a medida se aplica ao tratamento com isotretinoína e não a um produto atualmente comercializado sob a marca Accutane.
Perguntas frequentes
O Accutane pode causar uma crise convulsiva?
Foram notificadas crises convulsivas durante a utilização de isotretinoína e estas constam da informação de prescrição atual dos EUA, mas essa informação não prova que a isotretinoína tenha causado uma crise convulsiva individual nem demonstra que as crises sejam frequentes.
Devo ligar para o 911 em todas as crises convulsivas durante a toma de isotretinoína?
Não, nem todas as crises convulsivas atingem automaticamente o limiar do CDC para ligar para o 911. Ligue para o 911 perante uma primeira crise convulsiva, uma crise que dure mais de 5 minutos, outra crise pouco depois, dificuldade em respirar ou em acordar após a crise, lesão, uma crise na água, gravidez ou diabetes com perda de consciência.
Devo parar de tomar isotretinoína após uma crise convulsiva?
Sim. O Guia de Medicação dos EUA indica que deve parar de tomar isotretinoína e informar imediatamente o profissional de saúde quando ocorrer uma crise convulsiva no contexto do seu aviso sobre um possível aumento da pressão no cérebro; ligue primeiro para o 911 quando estiver presente uma característica de emergência indicada pelo CDC.
Uma crise convulsiva durante a toma de isotretinoína significa hipertensão intracraniana?
Não. Uma crise convulsiva, por si só, não permite diagnosticar hipertensão intracraniana, embora o Guia de Medicação inclua as crises convulsivas entre os possíveis sinais de alerta de aumento da pressão no cérebro.
Fontes
- Cápsulas de isotretinoína: informação de prescrição dos EUA e Guia de Medicação Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (DailyMed)
- Primeiros socorros em caso de crise convulsiva Centros de Controlo e Prevenção de Doenças