Nếu đang xảy ra cơn co giật

Dọn các vật cứng hoặc sắc nhọn ra xa, đặt một vật ‘mềm và phẳng’ dưới đầu người đó, nới lỏng mọi thứ bó chặt quanh cổ và bấm giờ cơn co giật. Nhẹ nhàng xoay người đó nằm nghiêng sang một bên nếu họ đang nằm. Không ghì giữ họ, không đặt bất kỳ thứ gì vào miệng và không cho ăn hoặc uống cho đến khi họ tỉnh táo hoàn toàn.

Gọi 911 nếu đây là ‘cơn co giật đầu tiên’ của người đó; nếu cơn kéo dài hơn 5 phút; nếu một cơn khác xảy ra ngay sau đó; hoặc nếu người đó khó thở hoặc khó tỉnh lại sau cơn, bị thương hay co giật dưới nước. CDC cũng yêu cầu gọi 911 nếu người đó đang mang thai hoặc mắc bệnh tiểu đường và mất ý thức.

Nhãn isotretinoin thực sự cho biết điều gì

Nhãn isotretinoin hiện hành tại Hoa Kỳ liệt kê co giật trong mục ‘phản ứng bất lợi thần kinh’. Phần nội dung xung quanh cho biết các phản ứng được xác định trong nghiên cứu lâm sàng hoặc báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường, nhưng không nói nguồn bằng chứng nào trong số đó cung cấp các báo cáo về co giật.

Nhãn thuốc cũng cho biết một số báo cáo được gửi tự nguyện từ một quần thể không rõ quy mô. Điều đó có nghĩa là nhãn không thể cho biết một cách đáng tin cậy co giật xảy ra thường xuyên đến mức nào hoặc xác lập rằng isotretinoin gây ra một biến cố cụ thể. “Được liệt kê” và “được báo cáo” là chính xác; “tác dụng phụ phổ biến” thì không.

Trợ giúp cấp cứu và thuốc là hai quyết định riêng biệt

Các ngưỡng của CDC ở trên quyết định khi nào cần gọi 911. Riêng biệt với việc đó, Hướng dẫn dùng thuốc isotretinoin liệt kê co giật trong một cảnh báo về khả năng tăng áp lực trong não và yêu cầu ngừng isotretinoin rồi báo ngay cho nhân viên y tế.

Nếu có một dấu hiệu cấp cứu của CDC, hãy gọi 911 trước; đừng chờ liên hệ được với người kê đơn. Nếu cơn co giật đã dừng và không có dấu hiệu nào trong số các dấu hiệu gọi 911 đó, chỉ dẫn ‘ngừng thuốc và liên hệ’ của nhãn thuốc vẫn áp dụng.

Một cơn co giật không chẩn đoán được tình trạng tăng áp lực não

Hướng dẫn dùng thuốc đặt co giật cùng với đau đầu dữ dội, buồn nôn hoặc nôn ói, nhìn mờ hoặc các vấn đề thị giác khác, chóng mặt và đột quỵ như những dấu hiệu cảnh báo có thể có của tình trạng tăng áp lực trong não. Cảnh báo đó đưa ra lý do cần đánh giá sớm; nó không có nghĩa là mọi cơn co giật khi dùng isotretinoin đều do tăng áp lực nội sọ gây ra.

Hãy báo cho nhân viên y tế cấp cứu và người kê đơn isotretinoin về bất kỳ cơn đau đầu dữ dội, nôn ói hoặc thay đổi thị lực nào xảy ra quanh thời điểm biến cố. Bác sĩ lâm sàng phải đánh giá cơn này và các nguyên nhân có thể có.

Những điều cần ghi lại sau khi đã xử lý an toàn tức thời

Ghi lại thời điểm biến cố bắt đầu, kéo dài bao lâu, có biến cố khác xảy ra sau đó hay không, và có khó thở, khó tỉnh lại, chấn thương hoặc tiếp xúc với nước hay không. Cung cấp danh sách thuốc hiện dùng cùng mọi triệu chứng đau đầu, nôn ói, chóng mặt hoặc thị giác xảy ra gần thời điểm đó.

Accutane là tên thương hiệu trước đây thường được dùng để chỉ isotretinoin. Bằng chứng ở đây đến từ nhãn thuốc isotretinoin dạng generic hiện hành của Hoa Kỳ, vì vậy hành động này áp dụng cho việc điều trị bằng isotretinoin chứ không phải cho một sản phẩm mang thương hiệu Accutane hiện đang được lưu hành.

Câu hỏi thường gặp

Accutane có thể gây một cơn co giật không?

Đã có báo cáo về co giật trong khi dùng isotretinoin và tình trạng này được liệt kê trong thông tin ghi nhãn hiện hành của Hoa Kỳ, nhưng nhãn thuốc không chứng minh rằng isotretinoin gây ra cơn co giật ở một cá nhân hay cho thấy co giật là phổ biến.

Tôi có nên gọi 911 cho mọi cơn co giật trong khi dùng isotretinoin không?

Không, không phải mọi cơn co giật đều tự động đạt ngưỡng gọi 911 của CDC. Gọi 911 khi đây là cơn co giật đầu tiên trong đời, cơn kéo dài hơn 5 phút, có cơn khác xảy ra ngay sau đó, khó thở hoặc khó tỉnh lại sau cơn, bị thương, co giật dưới nước, đang mang thai, hoặc mắc bệnh tiểu đường kèm mất ý thức.

Tôi có nên ngừng isotretinoin sau một cơn co giật không?

Có. Hướng dẫn dùng thuốc của Hoa Kỳ yêu cầu ngừng isotretinoin và báo ngay cho nhân viên y tế khi xảy ra co giật trong bối cảnh cảnh báo về khả năng tăng áp lực trong não; hãy gọi 911 trước nếu có một dấu hiệu cấp cứu của CDC.

Co giật khi dùng isotretinoin có đồng nghĩa với tăng áp lực nội sọ không?

Không. Chỉ riêng một cơn co giật không đủ để chẩn đoán tăng áp lực nội sọ, mặc dù Hướng dẫn dùng thuốc liệt kê co giật trong số các dấu hiệu cảnh báo có thể có của tình trạng tăng áp lực trong não.

Nguồn

  1. Viên nang isotretinoin: thông tin kê đơn và Hướng dẫn dùng thuốc của Hoa Kỳ Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ (DailyMed)
  2. Sơ cứu khi co giật Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh