Якщо судоми відбуваються зараз
Приберіть подалі тверді або гострі предмети, підкладіть щось м’яке й пласке під голову людини, послабте все, що стискає шию, і засічіть тривалість нападу. Якщо людина лежить, обережно поверніть її на бік. Не стримуйте її, нічого не кладіть їй до рота й не пропонуйте їжу або воду, доки вона повністю не прийде до тями.
Телефонуйте 911, якщо це перший напад судом у людини; якщо він триває довше ніж 5 хвилин; якщо незабаром після нього починається інший напад; або якщо людина має пов’язані з нападом труднощі з диханням чи пробудженням, травмована чи судоми сталися у воді. CDC також рекомендує телефонувати 911, якщо людина вагітна або має діабет і втрачає свідомість.
Що насправді показує маркування ізотретиноїну
Судоми наведені в переліку неврологічних побічних реакцій у чинному маркуванні ізотретиноїну США. У розділі, пов’язаному з цим переліком, сказано, що реакції були виявлені в клінічних дослідженнях або післяреєстраційних повідомленнях, але не вказано, з якого саме з цих джерел надійшли повідомлення про судоми.
У маркуванні також сказано, що деякі повідомлення надійшли добровільно від популяції невизначеного розміру. Це означає, що за ними неможливо надійно визначити, як часто виникають судоми, або встановити, що конкретну подію спричинив ізотретиноїн. “Зазначено” і “зареєстровано” — точні формулювання; “поширений побічний ефект” — ні.
Невідкладна допомога й рішення щодо препарату — це окремі питання
Наведені вище критерії CDC визначають, коли слід телефонувати 911. Окремо в інструкції для пацієнта щодо ізотретиноїну судоми зазначені в попередженні про можливе підвищення тиску в головному мозку; у ній сказано припинити приймання ізотретиноїну й негайно повідомити медичного працівника.
Якщо є невідкладна ознака CDC, спочатку телефонуйте 911; не чекайте, доки вдасться зв’язатися з лікарем, який призначив препарат. Якщо судоми припинилися й жодна з цих ознак для виклику 911 не застосовна, вказівка маркування припинити приймання й звернутися до медичного працівника все одно чинна.
Судоми не є підставою для діагнозу підвищеного внутрішньочерепного тиску
В інструкції для пацієнта судоми наведені поряд із сильним головним болем, нудотою або блюванням, нечіткістю зору чи іншими зоровими порушеннями, запамороченням та інсультом як можливі попереджувальні ознаки підвищеного тиску в головному мозку. Це попередження дає підставу для оперативного обстеження; воно не означає, що кожен напад судом під час приймання ізотретиноїну спричинений внутрішньочерепною гіпертензією.
Повідомте працівникам екстреної медичної допомоги та лікарю, який призначив ізотретиноїн, про будь-який сильний головний біль, блювання або зміну зору, що виникли приблизно в час події. Клініцист має оцінити цей епізод і його можливі причини.
Що слід занотувати після забезпечення негайної безпеки
Запишіть, коли почалася подія, скільки вона тривала, чи сталася ще одна подія після неї та чи були утруднене дихання, труднощі з пробудженням, травма або контакт із водою. Повідомте актуальний перелік лікарських засобів, а також про будь-які головний біль, блювання, запаморочення чи зорові симптоми, що виникли близько до події.
Accutane — колишня торгова назва, яку часто вживають на позначення ізотретиноїну. Наведені тут докази походять із чинного маркування генеричного ізотретиноїну США, тому ця дія стосується лікування ізотретиноїном, а не якогось нині наявного на ринку препарату під торговою назвою Accutane.
Поширені запитання
Чи може Accutane спричинити напад судом?
Під час застосування ізотретиноїну повідомлялося про судоми, і вони зазначені в чинному маркуванні США, але маркування не доводить, що ізотретиноїн спричинив окремий напад, і не свідчить, що судоми є поширеними.
Чи потрібно телефонувати 911 при кожному нападі судом під час приймання ізотретиноїну?
Ні, не кожен напад судом автоматично відповідає критеріям CDC для виклику 911. Телефонуйте 911, якщо судоми виникли вперше, тривають довше ніж 5 хвилин, незабаром після них починається ще один напад, після нападу людині важко дихати або прокинутися, вона травмувалася, судоми сталися у воді, людина вагітна або має діабет і втратила свідомість.
Чи слід припинити приймання ізотретиноїну після нападу судом?
Так. В інструкції для пацієнта США сказано припинити приймання ізотретиноїну й негайно повідомити медичного працівника, якщо в контексті попередження про можливе підвищення тиску в головному мозку виникають судоми; якщо є невідкладна ознака CDC, спочатку телефонуйте 911.
Чи означають судоми під час приймання ізотретиноїну внутрішньочерепну гіпертензію?
Ні. Самі лише судоми не є підставою для діагнозу внутрішньочерепної гіпертензії, хоча в інструкції для пацієнта судоми зазначено серед можливих попереджувальних ознак підвищеного тиску в головному мозку.
Джерела
- Капсули ізотретиноїну: інформація для призначення та інструкція для пацієнта США Національна медична бібліотека США (DailyMed)
- Перша допомога при судомах Центри з контролю та профілактики захворювань