Si ara mateix s'està produint una convulsió
Aparteu els objectes durs o esmolats, poseu alguna cosa suau i plana sota el cap d’aquesta persona, afluixeu qualsevol peça ajustada al voltant del coll i cronometreu la convulsió. Gireu suaument la persona de costat si està estirada. No la subjecteu, no li poseu res a la boca ni li oferiu menjar o aigua fins que estigui plenament conscient.
Truqueu al 911 si és la primera convulsió d’aquesta persona; si dura més de 5 minuts; si poc després en té una altra; o si té dificultats per respirar o per despertar-se després de la convulsió, es lesiona o té una convulsió a l'aigua. Els CDC també indiquen que cal trucar al 911 si la persona està embarassada o té diabetis i perd el coneixement.
Què mostra realment l'etiqueta de la isotretinoïna
Les convulsions apareixen a la llista de reaccions adverses neurològiques de l’etiqueta vigent de la isotretinoïna dels EUA. La secció que l'envolta indica que les reaccions es van identificar en estudis clínics o en notificacions posteriors a la comercialització, però no especifica quina d'aquestes fonts d'evidència va aportar les notificacions de convulsions.
L'etiqueta també indica que algunes notificacions es van fer voluntàriament des d'una població de mida incerta. Això significa que no poden mostrar de manera fiable amb quina freqüència es produeixen les convulsions ni establir que la isotretinoïna causés un episodi concret. “Inclòs” i “notificat” són termes correctes; “efecte secundari freqüent” no ho és.
L'ajuda d'emergència i el medicament són decisions separades
Els llindars dels CDC anteriors determinen quan cal trucar al 911. Per separat, la Guia del medicament de la isotretinoïna inclou les convulsions en un advertiment sobre un possible augment de la pressió al cervell i indica que cal deixar de prendre isotretinoïna i informar immediatament el professional sanitari.
Si hi ha un criteri d'emergència dels CDC, truqueu primer al 911; no espereu a poder contactar amb el prescriptor. Si la convulsió s'ha aturat i no s'aplica cap d'aquests criteris per trucar al 911, la instrucció d’interrompre el tractament i contactar amb el professional que consta a l'etiqueta continua sent aplicable.
Una convulsió no diagnostica un augment de la pressió al cervell
La Guia del medicament situa les convulsions al costat d'un mal de cap intens, nàusees o vòmits, visió borrosa o altres problemes visuals, mareig i ictus com a possibles signes d'alerta d'un augment de la pressió al cervell. Aquest advertiment justifica una valoració ràpida; no significa que totes les convulsions durant el tractament amb isotretinoïna siguin causades per hipertensió intracranial.
Informeu els professionals d'urgències i el prescriptor de la isotretinoïna de qualsevol mal de cap intens, vòmit o canvi visual al voltant de l'episodi. Un professional sanitari ha d'avaluar l'episodi i les possibles causes.
Què cal anotar després d'haver garantit la seguretat immediata
Anoteu quan va començar l'episodi, quant va durar, si després se'n va produir un altre i si hi va haver dificultats per respirar, dificultats per despertar-se, lesions o exposició a l'aigua. Compartiu la llista actual de medicaments i qualsevol mal de cap, vòmit, mareig o símptoma visual que s'hagi produït en un moment proper.
Accutane és una antiga marca comercial que s'utilitza sovint per referir-se a la isotretinoïna. L'evidència presentada aquí prové d'una etiqueta vigent dels EUA d'isotretinoïna genèrica; per tant, l'actuació s'aplica al tractament amb isotretinoïna i no a un producte de la marca Accutane comercialitzat actualment.
Preguntes freqüents
Accutane pot causar una convulsió?
S'han notificat convulsions durant l'ús d'isotretinoïna i consten en l'etiquetatge vigent dels EUA, però l'etiqueta no demostra que la isotretinoïna causés una convulsió concreta ni indica que les convulsions siguin freqüents.
He de trucar al 911 per cada convulsió mentre prenc isotretinoïna?
No, no totes les convulsions compleixen automàticament el llindar dels CDC per trucar al 911. Truqueu al 911 si és la primera convulsió de la persona, si dura més de 5 minuts, si poc després en té una altra, si té dificultats per respirar o per despertar-se després de la convulsió, si es lesiona, si la convulsió es produeix a l'aigua, si està embarassada o si té diabetis amb pèrdua de consciència.
He de deixar de prendre isotretinoïna després d'una convulsió?
Sí. La Guia del medicament dels EUA indica que cal deixar de prendre isotretinoïna i informar immediatament el professional sanitari quan es produeix una convulsió en el context del seu advertiment sobre un possible augment de la pressió al cervell; truqueu primer al 911 quan hi hagi un criteri d'emergència dels CDC.
Una convulsió mentre es pren isotretinoïna significa que hi ha hipertensió intracranial?
No. Una convulsió per si sola no diagnostica hipertensió intracranial, tot i que la Guia del medicament inclou les convulsions entre els possibles signes d'alerta d'un augment de la pressió al cervell.
Fonts
- Càpsules d'isotretinoïna: informació de prescripció i Guia del medicament dels EUA Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA (DailyMed)
- Primers auxilis per a les convulsions Centres per al Control i la Prevenció de Malalties