Jeśli napad drgawkowy trwa teraz
Usuń z otoczenia twarde lub ostre przedmioty, podłóż pod głowę osoby coś miękkiego i płaskiego, poluzuj wszystko, co uciska szyję, i zmierz czas trwania napadu. Jeśli osoba leży, delikatnie obróć ją na bok. Nie przytrzymuj jej, nie wkładaj niczego do jej ust ani nie podawaj jedzenia lub wody, dopóki nie odzyska pełnej świadomości.
Zadzwoń pod numer 911, jeśli jest to pierwszy napad drgawkowy tej osoby; jeśli trwa dłużej niż 5 minut; jeśli wkrótce potem wystąpi kolejny napad; albo jeśli osoba ma trudności z oddychaniem lub odzyskaniem przytomności po napadzie, doznała urazu lub ma napad w wodzie. CDC zaleca również telefon pod numer 911, jeśli osoba jest w ciąży albo ma cukrzycę i traci przytomność.
Co faktycznie wynika z informacji o izotretynoinie
Napady drgawkowe znajdują się w wykazie neurologicznych działań niepożądanych w aktualnej amerykańskiej informacji o izotretynoinie. W otaczającej go części podano, że działania te zidentyfikowano w badaniach klinicznych lub zgłoszeniach po wprowadzeniu leku do obrotu, ale nie wskazano, z którego z tych źródeł pochodziły zgłoszenia napadów drgawkowych.
Informacja o leku podaje również, że niektóre zgłoszenia były dobrowolne i pochodziły z populacji o nieznanej wielkości. Oznacza to, że nie można na ich podstawie wiarygodnie określić częstości napadów drgawkowych ani ustalić, że izotretynoina spowodowała konkretny epizod. Określenia „wymienione” i „zgłaszane” są trafne; „częste działanie niepożądane” — nie.
Wezwanie pomocy w stanie nagłym i decyzja dotycząca leku to odrębne kwestie
Powyższe kryteria CDC określają, kiedy należy zadzwonić pod numer 911. Niezależnie od tego przewodnik po izotretynoinie wymienia napady drgawkowe w ostrzeżeniu dotyczącym możliwego zwiększenia ciśnienia w mózgu i zaleca odstawienie izotretynoiny oraz natychmiastowe poinformowanie personelu medycznego.
Jeśli występuje cecha stanu nagłego wskazana przez CDC, najpierw zadzwoń pod numer 911; nie czekaj na kontakt z osobą przepisującą lek. Jeżeli napad drgawkowy ustał i nie występuje żadna z tych przesłanek do wezwania pomocy pod numerem 911, nadal obowiązuje zawarte w informacji o leku zalecenie, aby go odstawić i skontaktować się z lekarzem.
Napad drgawkowy nie oznacza rozpoznania zwiększonego ciśnienia w mózgu
Przewodnik po leku wymienia napady drgawkowe obok silnego bólu głowy, nudności lub wymiotów, niewyraźnego widzenia bądź innych zaburzeń widzenia, zawrotów głowy i udaru jako możliwe sygnały ostrzegawcze zwiększonego ciśnienia w mózgu. Ostrzeżenie to uzasadnia szybką ocenę; nie oznacza, że każdy napad drgawkowy podczas stosowania izotretynoiny jest spowodowany nadciśnieniem śródczaszkowym.
Poinformuj personel ratunkowy i osobę przepisującą izotretynoinę o każdym silnym bólu głowy, wymiotach lub zaburzeniu widzenia występującym w okresie zbliżonym do zdarzenia. Klinicysta musi ocenić epizod i jego możliwe przyczyny.
Co odnotować po zapewnieniu natychmiastowego bezpieczeństwa
Zapisz, kiedy zdarzenie się rozpoczęło, jak długo trwało, czy wkrótce nastąpiło kolejne oraz czy występowały trudności w oddychaniu, trudności z odzyskaniem przytomności, uraz lub kontakt z wodą. Przekaż aktualną listę leków i informacje o bólu głowy, wymiotach, zawrotach głowy lub zaburzeniach widzenia występujących w okresie zbliżonym do zdarzenia.
Accutane to dawna nazwa handlowa, często używana w odniesieniu do izotretynoiny. Przedstawione tu dowody pochodzą z aktualnych amerykańskich informacji o generycznej izotretynoinie, dlatego zalecane działanie dotyczy leczenia izotretynoiną, a nie obecnie sprzedawanego produktu marki Accutane.
Często zadawane pytania
Czy Accutane może wywołać napad drgawkowy?
Napady drgawkowe zgłaszano podczas stosowania izotretynoiny i są one wymienione w aktualnych amerykańskich informacjach o leku, ale informacje te nie dowodzą, że izotretynoina spowodowała konkretny napad, ani nie wskazują, że napady występują często.
Czy przy każdym napadzie drgawkowym podczas przyjmowania izotretynoiny należy dzwonić pod numer 911?
Nie, nie każdy napad drgawkowy automatycznie spełnia kryteria CDC wymagające telefonu pod numer 911. Zadzwoń pod numer 911 w razie pierwszego w życiu napadu, napadu trwającego dłużej niż 5 minut, kolejnego napadu występującego wkrótce potem, trudności z oddychaniem lub odzyskaniem przytomności po napadzie, urazu, napadu w wodzie, ciąży albo cukrzycy z utratą przytomności.
Czy należy odstawić izotretynoinę po napadzie drgawkowym?
Tak. Amerykański przewodnik po leku zaleca odstawienie izotretynoiny i natychmiastowe poinformowanie personelu medycznego, gdy wystąpi napad drgawkowy w kontekście ostrzeżenia o możliwym zwiększeniu ciśnienia w mózgu; jeśli występuje cecha stanu nagłego wskazana przez CDC, najpierw należy zadzwonić pod numer 911.
Czy napad drgawkowy podczas stosowania izotretynoiny oznacza nadciśnienie śródczaszkowe?
Nie. Sam napad drgawkowy nie stanowi rozpoznania nadciśnienia śródczaszkowego, chociaż przewodnik po leku wymienia napady drgawkowe wśród możliwych sygnałów ostrzegawczych zwiększonego ciśnienia w mózgu.
Źródła
- Izotretynoina w kapsułkach: amerykańska informacja dla osób przepisujących lek i przewodnik po leku U.S. National Library of Medicine (DailyMed)
- Pierwsza pomoc podczas napadów drgawkowych Centers for Disease Control and Prevention