Si está ocurriendo una convulsión ahora
Aleje los objetos duros o afilados, coloque algo suave y plano debajo de la cabeza de la persona, afloje todo lo que esté apretado alrededor del cuello y mida la duración de la convulsión. Gire suavemente a la persona hacia un lado si está acostada. No la inmovilice, no le ponga nada en la boca ni le ofrezca alimentos o agua hasta que esté completamente alerta.
Llame al 911 si es la primera convulsión de la persona; si dura más de 5 minutos; si poco después se produce otra convulsión; o si la persona tiene dificultad para respirar o despertar después de la convulsión, está lesionada o tiene una convulsión en el agua. Los CDC también indican que se debe llamar al 911 si la persona está embarazada o tiene diabetes y pierde el conocimiento.
Lo que realmente muestra la etiqueta de la isotretinoína
Las convulsiones aparecen en la lista de reacciones adversas neurológicas de la etiqueta estadounidense actual de la isotretinoína. La sección circundante indica que las reacciones se identificaron en estudios clínicos o informes posteriores a la comercialización, pero no especifica cuál de esas fuentes de evidencia aportó los informes de convulsiones.
La etiqueta también indica que algunos informes se presentaron voluntariamente y procedían de una población de tamaño incierto. Esto significa que no puede mostrar de manera fiable con qué frecuencia ocurren las convulsiones ni establecer que la isotretinoína haya causado un evento concreto. “Incluido” y “notificado” son descripciones exactas; “efecto secundario frecuente” no lo es.
La ayuda de emergencia y las decisiones sobre el medicamento son asuntos separados
Los umbrales de los CDC indicados anteriormente determinan cuándo llamar al 911. Por separado, la Guía del medicamento de la isotretinoína incluye las convulsiones en una advertencia sobre un posible aumento de la presión en el cerebro e indica que se debe suspender la isotretinoína e informar de inmediato al profesional de atención médica.
Si está presente una característica de emergencia de los CDC, llame primero al 911; no espere a comunicarse con el profesional que recetó el medicamento. Si la convulsión se ha detenido y no se aplica ninguna de esas circunstancias para llamar al 911, sigue vigente la instrucción de la etiqueta de suspender el medicamento y contactar al profesional.
Una convulsión no permite diagnosticar un aumento de la presión cerebral
La Guía del medicamento incluye las convulsiones junto con dolor de cabeza intenso, náuseas o vómitos, visión borrosa u otros problemas visuales, mareos y accidente cerebrovascular como posibles signos de advertencia de un aumento de la presión en el cerebro. Esa advertencia ofrece un motivo para una evaluación rápida; no significa que toda convulsión durante el tratamiento con isotretinoína sea causada por hipertensión intracraneal.
Informe a los profesionales de emergencias y al profesional que recetó la isotretinoína sobre cualquier dolor de cabeza intenso, vómitos o cambio en la visión en un momento cercano al evento. Un profesional clínico debe evaluar el episodio y sus posibles causas.
Qué anotar después de atender la seguridad inmediata
Anote cuándo comenzó el evento, cuánto duró, si le siguió otro evento y si hubo dificultad para respirar o despertar, lesiones o exposición al agua. Comparta la lista actual de medicamentos e informe si hubo dolor de cabeza, vómitos, mareos o síntomas visuales en un momento cercano al evento.
Accutane es una antigua marca comercial que suele usarse para referirse a la isotretinoína. La evidencia aquí procede de una etiqueta estadounidense actual de isotretinoína genérica, por lo que la medida se aplica al tratamiento con isotretinoína y no a un producto de la marca Accutane comercializado actualmente.
Preguntas frecuentes
¿Puede Accutane causar una convulsión?
Se han notificado convulsiones durante el uso de isotretinoína y figuran en el etiquetado estadounidense actual, pero la etiqueta no demuestra que la isotretinoína haya causado una convulsión individual ni muestra que las convulsiones sean frecuentes.
¿Debo llamar al 911 por cada convulsión mientras tomo isotretinoína?
No, no todas las convulsiones alcanzan automáticamente el umbral de los CDC para llamar al 911. Llame al 911 ante una primera convulsión, una que dure más de 5 minutos, otra convulsión poco después, dificultad para respirar o despertar después de la convulsión, una lesión, una convulsión en el agua, embarazo o diabetes con pérdida del conocimiento.
¿Debo suspender la isotretinoína después de una convulsión?
Sí. La Guía del medicamento de EE. UU. indica que se debe suspender la isotretinoína y avisar de inmediato al profesional de atención médica cuando ocurra una convulsión en el contexto de su advertencia sobre un posible aumento de la presión en el cerebro; llame primero al 911 cuando esté presente una característica de emergencia de los CDC.
¿Una convulsión durante el tratamiento con isotretinoína significa que hay hipertensión intracraneal?
No. Una convulsión por sí sola no permite diagnosticar hipertensión intracraneal, aunque la Guía del medicamento incluye las convulsiones entre los posibles signos de advertencia de un aumento de la presión en el cerebro.
Fuentes
- Cápsulas de isotretinoína: información de prescripción de EE. UU. y Guía del medicamento Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (DailyMed)
- Primeros auxilios para convulsiones Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades