Jos epileptinen kohtaus on meneillään juuri nyt
Siirrä kovat tai terävät esineet pois tieltä ja noudata sitten ohjetta ’aseta jotakin pehmeää ja litteää henkilön pään alle’; löysää kaikki kaulaa kiristävät vaatteet tai esineet ja mittaa kohtauksen kesto. Jos henkilö makaa, käännä hänet varovasti kyljelleen. Älä pidä häntä väkisin paikallaan, laita mitään hänen suuhunsa tai anna ruokaa tai vettä, ennen kuin hän on täysin hereillä.
Ohje ’soita 911’ pätee, jos kyseessä on henkilön ensimmäinen epileptinen kohtaus, jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia, jos pian sen jälkeen tulee toinen kohtaus tai jos henkilöllä on kohtauksen jälkeen hengitysvaikeuksia tai vaikeuksia herätä, hän loukkaantuu tai kohtaus tapahtuu vedessä. CDC neuvoo soittamaan 911 myös, jos henkilö on raskaana tai hänellä on diabetes ja hän menettää tajuntansa.
Mitä isotretinoiinin valmisteyhteenveto tosiasiassa osoittaa
Epileptiset kohtaukset mainitaan nykyisessä Yhdysvaltain isotretinoiinin valmisteyhteenvedossa kohdassa ’neurologisten haittavaikutusten luettelo’. Kyseisessä osiossa todetaan, että haittavaikutukset tunnistettiin kliinisissä tutkimuksissa tai markkinoille tulon jälkeisissä ilmoituksissa, mutta siinä ei kerrota, kummasta näytön lähteestä epileptisiä kohtauksia koskevat ilmoitukset saatiin.
Valmisteyhteenvedossa todetaan myös, että osa ilmoituksista tehtiin vapaaehtoisesti kooltaan tuntemattomassa väestössä. Siksi sen perusteella ei voida luotettavasti osoittaa, kuinka usein epileptisiä kohtauksia ilmenee, eikä vahvistaa, että isotretinoiini olisi aiheuttanut tietyn tapahtuman. “Mainittu” ja “ilmoitettu” ovat paikkansapitäviä ilmauksia; “yleinen haittavaikutus” ei ole.
Hätäavun tarve ja lääkkeen käyttö ovat erillisiä päätöksiä
Edellä mainitut CDC:n kriteerit ratkaisevat, milloin on soitettava 911. Isotretinoiinin lääkitysoppaassa epileptiset kohtaukset mainitaan erikseen mahdolliseen aivopaineen nousuun liittyvässä varoituksessa, ja siinä neuvotaan lopettamaan isotretinoiinin käyttö ja kertomaan asiasta heti terveydenhuollon ammattilaiselle.
Jos jokin CDC:n määrittämä hätätilanteen tunnusmerkki täyttyy, soita ensin 911 äläkä odota, että saat yhteyden lääkkeen määrääjään. Vaikka kohtaus olisi päättynyt eikä mikään näistä 911-soiton tunnusmerkeistä täyttyisi, valmisteyhteenvedon ohje ’lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen’ on silti voimassa.
Epileptinen kohtaus ei tarkoita aivopaineen nousun diagnoosia
Lääkitysoppaassa epileptiset kohtaukset luetellaan voimakkaan päänsäryn, pahoinvoinnin tai oksentelun, näön hämärtymisen tai muiden näköongelmien, huimauksen ja aivohalvauksen rinnalla aivopaineen nousun mahdollisina varoitusmerkkeinä. Tämä varoitus antaa aiheen nopeaan arvioon. Se ei tarkoita, että jokainen isotretinoiinihoidon aikana ilmenevä epileptinen kohtaus johtuisi kallonsisäisen paineen noususta.
Kerro päivystyksen terveydenhuollon ammattilaisille ja isotretinoiinin määrääjälle tapahtuman yhteydessä ilmenneestä voimakkaasta päänsärystä, oksentelusta tai näkömuutoksesta. Terveydenhuollon ammattilaisen on arvioitava kohtaus ja sen mahdolliset syyt.
Mitä merkitä muistiin, kun välittömästä turvallisuudesta on huolehdittu
Kirjaa muistiin tapahtuman alkamisaika, kesto, seurasiko sitä toinen tapahtuma ja ilmenikö hengitysvaikeuksia, vaikeuksia herätä, loukkaantuminen tai altistuminen vedelle. Kerro ajantasainen lääkeluettelo sekä tapahtuman aikoihin ilmennyt päänsärky, oksentelu, huimaus tai näköoireet.
Accutane on entinen tuotenimi, jota käytetään usein isotretinoiinista. Tässä esitetty näyttö perustuu nykyiseen yhdysvaltalaiseen geneerisen isotretinoiinin valmisteyhteenvetoon. Siksi toimintaohje koskee isotretinoiinihoitoa eikä tällä hetkellä markkinoitavaa Accutane-nimistä valmistetta.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko Accutane aiheuttaa epileptisen kohtauksen?
Isotretinoiinin käytön aikana on ilmoitettu epileptisiä kohtauksia, ja ne mainitaan nykyisissä Yhdysvaltain valmisteyhteenvedoissa. Valmisteyhteenveto ei kuitenkaan osoita, että isotretinoiini olisi aiheuttanut yksittäisen kohtauksen, eikä sitä, että kohtaukset olisivat yleisiä.
Pitäisikö minun soittaa 911 jokaisen isotretinoiinihoidon aikana ilmenevän epileptisen kohtauksen vuoksi?
Ei, jokainen epileptinen kohtaus ei automaattisesti täytä CDC:n kriteerejä hätänumeroon 911 soittamiselle. Soita 911, jos kyseessä on henkilön ensimmäinen kohtaus, kohtaus kestää yli 5 minuuttia, pian sen jälkeen tulee toinen kohtaus, henkilöllä on kohtauksen jälkeen hengitysvaikeuksia tai vaikeuksia herätä, hän loukkaantuu, kohtaus tapahtuu vedessä, henkilö on raskaana tai hänellä on diabetes ja hän menettää tajuntansa.
Pitäisikö isotretinoiinin käyttö lopettaa epileptisen kohtauksen jälkeen?
Kyllä. Yhdysvaltain lääkitysoppaassa neuvotaan lopettamaan isotretinoiinin käyttö ja kertomaan heti terveydenhuollon ammattilaiselle, jos epileptinen kohtaus ilmenee mahdolliseen aivopaineen nousuun liittyvän varoituksen yhteydessä. Soita ensin 911, jos jokin CDC:n määrittämä hätätilanteen tunnusmerkki täyttyy.
Tarkoittaako epileptinen kohtaus isotretinoiinihoidon aikana kallonsisäisen paineen nousua?
Ei. Pelkkä epileptinen kohtaus ei tarkoita kallonsisäisen paineen nousun diagnoosia, vaikka lääkitysoppaassa kohtaukset mainitaan yhtenä aivopaineen nousun mahdollisista varoitusmerkeistä.
Lähteet
- Isotretinoiinikapselit: Yhdysvaltain lääkemääräystiedot ja lääkitysopas Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto (DailyMed)
- Ensiapu epileptisessä kohtauksessa Centers for Disease Control and Prevention