Если судорожный приступ происходит сейчас
Уберите твердые или острые предметы, положите под голову человека что-нибудь ‘мягкое и плоское’, ослабьте все, что туго охватывает шею, и засеките продолжительность приступа. Если человек лежит, осторожно поверните его на бок. Не удерживайте его силой, ничего не кладите ему в рот и не предлагайте пищу или воду, пока он полностью не придет в сознание.
Позвоните 911, если у человека случился приступ, соответствующий критерию ‘первый в жизни судорожный приступ’; если приступ длится более 5 минут; если вскоре после него начинается другой приступ; либо если после приступа человеку трудно дышать или проснуться, он получил травму или приступ произошел в воде. CDC также рекомендует звонить 911, если человек беременен или если у него диабет и он потерял сознание.
Что на самом деле показывает маркировка изотретиноина
Судорожные приступы включены в перечень ‘неврологических нежелательных реакций’ действующей маркировки изотретиноина в США. В окружающем разделе сказано, что реакции были выявлены в клинических исследованиях или в сообщениях после выхода препарата на рынок, но не указано, из какого из этих источников получены сообщения о судорожных приступах.
В маркировке также сказано, что некоторые сообщения поступили добровольно от популяции неизвестного размера. Поэтому она не позволяет надежно определить, как часто возникают судорожные приступы, или установить, что конкретное событие вызвал изотретиноин. Формулировки “указано” и “зарегистрировано” точны; формулировка “распространенный побочный эффект” — нет.
Экстренная помощь и прием препарата — отдельные решения
Приведенные выше критерии CDC определяют, когда нужно звонить 911. Отдельно в Руководстве по применению изотретиноина судорожные приступы указаны в предупреждении о возможном повышении давления в головном мозге; там сказано прекратить прием изотретиноина и сразу сообщить врачу.
При наличии признака неотложного состояния по критериям CDC сначала позвоните 911; не ждите, пока удастся связаться с назначившим препарат врачом. Даже если приступ прекратился и ни один из этих признаков для звонка 911 отсутствует, указание маркировки ‘прекратить прием и связаться с врачом’ остается в силе.
Судорожный приступ не означает диагноз повышенного давления в головном мозге
В Руководстве по применению судорожные приступы перечислены наряду с сильной головной болью, тошнотой или рвотой, нечеткостью зрения или другими нарушениями зрения, головокружением и инсультом как возможные предупреждающие признаки повышенного давления в головном мозге. Это предупреждение служит основанием для незамедлительной оценки; оно не означает, что каждый судорожный приступ при приеме изотретиноина вызван внутричерепной гипертензией.
Сообщите врачам скорой помощи и врачу, назначившему изотретиноин, о любой сильной головной боли, рвоте или изменении зрения примерно во время приступа. Врач должен оценить этот эпизод и его возможные причины.
Что записать после обеспечения непосредственной безопасности
Запишите, когда начался эпизод, сколько он продолжался, последовал ли за ним еще один эпизод, а также были ли затруднение дыхания, трудности с пробуждением, травма или контакт с водой. Сообщите актуальный список лекарств и информацию о головной боли, рвоте, головокружении или нарушениях зрения примерно во время эпизода.
Accutane — прежнее торговое название, которое часто используют для обозначения изотретиноина. Представленные здесь данные взяты из действующей американской маркировки дженерика изотретиноина, поэтому рекомендация относится к лечению изотретиноином, а не к препарату под маркой Accutane: под этой маркой препарат в настоящее время не продается.
Часто задаваемые вопросы
Может ли Accutane вызвать судорожный приступ?
При применении изотретиноина сообщалось о судорожных приступах, и они указаны в действующей маркировке США, однако маркировка не доказывает, что изотретиноин вызвал конкретный приступ, и не свидетельствует о том, что приступы встречаются часто.
Нужно ли звонить 911 при каждом судорожном приступе во время приема изотретиноина?
Нет, не каждый судорожный приступ автоматически соответствует критериям CDC для звонка по номеру 911. Позвоните 911, если приступ возник впервые в жизни, длится более 5 минут, вскоре за ним следует еще один приступ, после приступа человеку трудно дышать или проснуться, человек получил травму, приступ произошел в воде, человек беременен либо у него диабет с потерей сознания.
Следует ли прекратить прием изотретиноина после судорожного приступа?
Да. В американском Руководстве по применению сказано прекратить прием изотретиноина и сразу сообщить врачу, если судорожный приступ возникает в контексте предупреждения о возможном повышении давления в головном мозге; при наличии признака неотложного состояния по критериям CDC сначала позвоните 911.
Означает ли судорожный приступ при приеме изотретиноина внутричерепную гипертензию?
Нет. Сам по себе судорожный приступ не означает диагноз внутричерепной гипертензии, хотя в Руководстве по применению судороги указаны среди возможных предупреждающих признаков повышенного давления в головном мозге.
Источники
- Капсулы изотретиноина: информация по назначению в США и Руководство по применению Национальная медицинская библиотека США (DailyMed)
- Первая помощь при судорожных приступах Центры по контролю и профилактике заболеваний