Om ett krampanfall pågår nu

Ta bort hårda eller vassa föremål i närheten, lägg något som är ’mjukt och plant’ under personens huvud, lossa åtsittande saker runt halsen och ta tid på anfallet. Vänd försiktigt personen på sidan om hen ligger ner. Håll inte fast personen, stoppa inte något i personens mun och ge inte mat eller vatten förrän personen är helt vaken.

Ring 911 om svaret på frågan ’Är detta personens första krampanfall?’ är ja; om anfallet varar längre än 5 minuter; om ett nytt anfall följer kort därefter; eller om personen har svårt att andas eller vakna efter anfallet, är skadad eller får ett anfall i vatten. CDC säger också att man ska ringa 911 om personen är gravid eller har diabetes och blir medvetslös.

Vad produktinformationen för isotretinoin faktiskt visar

Krampanfall finns med i listan ’neurologiska biverkningar’ i den aktuella amerikanska produktinformationen om isotretinoin. I det omgivande avsnittet står att reaktionerna identifierades i kliniska studier eller rapporter efter godkännandet, men inte vilket av dessa evidensunderlag som låg till grund för rapporterna om krampanfall.

Produktinformationen säger också att vissa rapporter lämnades spontant från en population av okänd storlek. Det innebär att den inte tillförlitligt kan visa hur ofta krampanfall inträffar eller fastställa att isotretinoin orsakade en viss händelse. “Anges” och “rapporterats” är korrekta; “vanlig biverkning” är det inte.

Akut hjälp och läkemedlet är separata beslut

CDC:s kriterier ovan avgör när 911 ska ringas. Separat anges krampanfall i isotretinoins läkemedelsguide i en varning om möjligt ökat tryck i hjärnan, och där står att man ska sluta ta isotretinoin och genast berätta för vårdgivaren.

Om ett akutkriterium från CDC föreligger ska du först ringa 911; vänta inte tills du får tag på förskrivaren. Om krampanfallet har upphört och inget av dessa 911-kriterier gäller, gäller ändå produktinformationens anvisning: ’sluta ta läkemedlet och kontakta vården’.

Ett krampanfall innebär inte diagnosen ökat tryck i hjärnan

I läkemedelsguiden anges krampanfall tillsammans med svår huvudvärk, illamående eller kräkningar, dimsyn eller andra synproblem, yrsel och stroke som möjliga varningstecken på ökat tryck i hjärnan. Varningen ger skäl för en snar bedömning; den betyder inte att varje krampanfall under isotretinoinbehandling orsakas av intrakraniell hypertension.

Berätta för akutvårdspersonalen och den som förskrivit isotretinoin om svår huvudvärk, kräkningar eller synförändringar i samband med händelsen. En kliniker måste bedöma episoden och dess möjliga orsaker.

Vad du ska anteckna efter att den omedelbara säkerheten har hanterats

Anteckna när händelsen började, hur länge den varade, om en ny händelse följde och om det förekom andningssvårigheter, svårigheter att vakna, skada eller exponering för vatten. Berätta vilka läkemedel personen tar och om huvudvärk, kräkningar, yrsel eller synsymtom förekom i nära anslutning till händelsen.

Accutane är ett tidigare varumärkesnamn som ofta används för isotretinoin. Evidensen här kommer från aktuell amerikansk produktinformation för generiskt isotretinoin, så åtgärden gäller isotretinoinbehandling och inte en Accutane-märkt produkt som marknadsförs i dag.

Vanliga frågor

Kan Accutane orsaka ett krampanfall?

Krampanfall har rapporterats under användning av isotretinoin och anges i aktuell amerikansk produktinformation, men produktinformationen bevisar inte att isotretinoin orsakade ett enskilt krampanfall eller att krampanfall är vanliga.

Ska jag ringa 911 vid varje krampanfall under isotretinoinbehandling?

Nej, inte varje krampanfall uppfyller automatiskt CDC:s kriterier för att ringa 911. Ring 911 vid ett första krampanfall någonsin, ett anfall som varar längre än 5 minuter, ett nytt anfall kort därefter, svårigheter att andas eller vakna efter anfallet, skada, ett anfall i vatten, graviditet eller diabetes med medvetslöshet.

Ska jag sluta ta isotretinoin efter ett krampanfall?

Ja. Den amerikanska läkemedelsguiden säger att man ska sluta ta isotretinoin och genast berätta för vårdgivaren när ett krampanfall inträffar i samband med dess varning om möjligt ökat tryck i hjärnan; ring först 911 när ett akutkriterium från CDC föreligger.

Betyder ett krampanfall under behandling med isotretinoin intrakraniell hypertension?

Nej. Ett krampanfall i sig innebär inte diagnosen intrakraniell hypertension, även om läkemedelsguiden tar upp krampanfall bland möjliga varningstecken på ökat tryck i hjärnan.

Källor

  1. Isotretinoinkapslar: amerikansk förskrivningsinformation och läkemedelsguide USA:s nationella medicinska bibliotek (DailyMed)
  2. Första hjälpen vid krampanfall Centers for Disease Control and Prevention