Als er nu een aanval plaatsvindt

Haal harde of scherpe voorwerpen uit de buurt, leg bij zo’n persoon iets zachts en plats onder het hoofd, maak alles wat strak rond de hals zit los en houd de duur van de aanval bij. Draai de persoon voorzichtig op één zij als die ligt. Houd de persoon niet tegen, stop niets in de mond en geef geen eten of water totdat de persoon volledig alert is.

Bel 911 als dit de eerste aanval van de persoon is; als de aanval langer dan 5 minuten duurt; als kort daarna nog een aanval volgt; of als de persoon moeite heeft met ademhalen of wakker worden na de aanval, gewond is of een aanval in het water heeft. Volgens CDC’s richtlijnen moet u ook 911 bellen als de persoon zwanger is of diabetes heeft en het bewustzijn verliest.

Wat het isotretinoïne-etiket daadwerkelijk laat zien

Aanvallen staan in de lijst van neurologische bijwerkingen op het huidige Amerikaanse isotretinoïne-etiket. In het omliggende gedeelte staat dat de reacties zijn vastgesteld in klinische onderzoeken of meldingen na het op de markt brengen, maar er staat niet uit welke bewijsbron zo’n melding van een aanval afkomstig is.

Op het etiket staat ook dat sommige meldingen vrijwillig afkomstig waren uit een populatie van onbekende omvang. Dit betekent dat niet betrouwbaar kan worden vastgesteld hoe vaak aanvallen optreden of dat isotretinoïne een bepaalde gebeurtenis heeft veroorzaakt. “Vermeld” en “gemeld” zijn juist; “vaak voorkomende bijwerking” is dat niet.

Spoedhulp en het geneesmiddel zijn afzonderlijke beslissingen

De bovenstaande CDC-drempels bepalen wanneer u 911 moet bellen. Los daarvan noemt de medicatiehandleiding van isotretinoïne aanvallen in een waarschuwing over mogelijk verhoogde druk in de hersenen en staat erin dat u met isotretinoïne moet stoppen en dit onmiddellijk aan de zorgverlener moet vertellen.

Als er een CDC-spoedkenmerk aanwezig is, bel dan eerst 911; wacht niet totdat u de voorschrijver hebt bereikt. Als zo’n aanval is gestopt en geen van die kenmerken voor 911 van toepassing is, blijft de instructie op het etiket om te stoppen en contact op te nemen gelden.

Een aanval betekent niet dat er een verhoogde druk in de hersenen is

In de medicatiehandleiding staan aanvallen naast hevige hoofdpijn, misselijkheid of braken, wazig zien of andere visuele problemen, duizeligheid en een beroerte als mogelijke waarschuwingssignalen van verhoogde druk in de hersenen. Die waarschuwing geeft aanleiding tot snelle beoordeling; ze betekent niet dat elke aanval tijdens het gebruik van isotretinoïne door intracraniële hypertensie wordt veroorzaakt.

Vertel de zorgverleners op de spoedeisende hulp en de voorschrijver van isotretinoïne over eventuele hevige hoofdpijn, braken of veranderingen in het gezichtsvermogen rond de gebeurtenis. Een arts moet de episode en de mogelijke oorzaken ervan beoordelen.

Wat u moet noteren nadat de onmiddellijke veiligheid is gewaarborgd

Noteer wanneer de gebeurtenis begon, hoelang deze duurde, of er nog een gebeurtenis volgde en of er moeite was met ademhalen of wakker worden, letsel of blootstelling aan water. Deel de huidige medicatielijst en meld hoofdpijn, braken, duizeligheid of visuele klachten die rond hetzelfde moment optraden.

Accutane is een voormalige merknaam die vaak wordt gebruikt voor isotretinoïne. Het bewijs hier is afkomstig van een huidig Amerikaans etiket voor generieke isotretinoïne. De actie geldt dus voor een behandeling met isotretinoïne en niet voor een momenteel verkocht product van het merk Accutane.

Veelgestelde vragen

Kan Accutane een aanval veroorzaken?

Aanvallen zijn gemeld tijdens het gebruik van isotretinoïne en staan in de huidige Amerikaanse etikettering, maar het etiket bewijst niet dat isotretinoïne een individuele aanval heeft veroorzaakt en laat ook niet zien dat aanvallen vaak voorkomen.

Moet ik bij elke aanval tijdens het gebruik van isotretinoïne 911 bellen?

Nee, niet elke aanval voldoet automatisch aan de CDC-drempel om 911 te bellen. Bel 911 bij een allereerste aanval, een aanval die langer dan 5 minuten duurt, een nieuwe aanval kort daarna, moeite met ademhalen of wakker worden na de aanval, letsel, een aanval in het water, zwangerschap, of diabetes met bewustzijnsverlies.

Moet ik na een aanval stoppen met isotretinoïne?

Ja. In de Amerikaanse medicatiehandleiding staat dat u met isotretinoïne moet stoppen en het onmiddellijk aan de zorgverlener moet vertellen als er een aanval optreedt in de context van de waarschuwing voor mogelijk verhoogde druk in de hersenen; bel eerst 911 als er een CDC-spoedkenmerk aanwezig is.

Betekent een aanval tijdens het gebruik van isotretinoïne dat er intracraniële hypertensie is?

Nee. Een aanval op zichzelf betekent niet dat er intracraniële hypertensie is, ook al noemt de medicatiehandleiding aanvallen als een mogelijk waarschuwingssignaal van verhoogde druk in de hersenen.

Bronnen

  1. Isotretinoïnecapsules: Amerikaanse voorschrijfinformatie en medicatiehandleiding U.S. National Library of Medicine (DailyMed)
  2. Eerste hulp bij aanvallen Centers for Disease Control and Prevention