Se è in corso una crisi convulsiva
Allontanare gli oggetti duri o taglienti, mettere qualcosa di morbido e piatto sotto la testa dell’individuo, allentare qualsiasi indumento stretto intorno al collo e cronometrare la crisi convulsiva. Se la persona è sdraiata, girarla delicatamente su un fianco. Non trattenerla, non metterle nulla in bocca e non offrirle cibo o acqua finché non è pienamente vigile.
Chiamare il 911 se si tratta della prima crisi convulsiva della persona; se dura più di 5 minuti; se poco dopo ne segue un’altra; oppure se la persona ha difficoltà a respirare o a svegliarsi dopo la crisi, si è ferita o ha una crisi in acqua. I CDC indicano inoltre di chiamare il 911 se la persona è in gravidanza o se ha il diabete e perde conoscenza.
Che cosa mostrano realmente le informazioni sull'isotretinoina
Le crisi convulsive compaiono nell’elenco delle reazioni avverse neurologiche delle attuali informazioni statunitensi sull'isotretinoina. La sezione circostante afferma che le reazioni sono state identificate negli studi clinici o nelle segnalazioni successive alla commercializzazione, ma non specifica quale di queste fonti di evidenza abbia fornito le segnalazioni di crisi convulsive.
Le informazioni affermano inoltre che alcune segnalazioni sono pervenute volontariamente da una popolazione di dimensioni incerte. Ciò significa che non possono mostrare in modo affidabile con quale frequenza si verifichino le crisi convulsive né stabilire che l'isotretinoina abbia causato un determinato evento. “Incluso” e “segnalato” sono termini precisi; “effetto indesiderato comune” non lo è.
L'assistenza di emergenza e il medicinale sono decisioni distinte
I criteri dei CDC riportati sopra stabiliscono quando chiamare il 911. Separatamente, la Guida al farmaco dell'isotretinoina include le crisi convulsive in un'avvertenza su un possibile aumento della pressione nel cervello e dice di interrompere l'isotretinoina e informare subito l'operatore sanitario.
Se è presente una caratteristica di emergenza indicata dai CDC, chiamare prima il 911; non attendere di contattare il medico prescrittore. Se la crisi convulsiva si è arrestata e non si applica nessuna di queste condizioni per chiamare il 911, resta valida l’indicazione delle informazioni di interrompere il medicinale e contattare il medico.
Una crisi convulsiva non consente di diagnosticare un aumento della pressione cerebrale
La Guida al farmaco colloca le crisi convulsive insieme a forte mal di testa, nausea o vomito, visione offuscata o altri problemi visivi, capogiri e ictus come possibili segnali d'allarme di un aumento della pressione nel cervello. Questa avvertenza giustifica una valutazione tempestiva; non significa che ogni crisi convulsiva durante l'assunzione di isotretinoina sia causata da ipertensione endocranica.
Informi il personale del pronto soccorso e il medico che ha prescritto l'isotretinoina di qualsiasi forte mal di testa, vomito o alterazione della vista verificatisi in prossimità dell'episodio. Un medico deve valutare l'episodio e le sue possibili cause.
Che cosa annotare dopo aver gestito la sicurezza immediata
Annotare quando è iniziato l'evento, quanto è durato, se ne è seguito un altro e se si sono verificati difficoltà a respirare, difficoltà a svegliarsi, lesioni o contatto con l'acqua. Comunicare l'elenco aggiornato dei medicinali ed eventuali mal di testa, vomito, capogiri o sintomi visivi verificatisi in prossimità dell'evento.
Accutane è un precedente marchio commerciale spesso usato per indicare l'isotretinoina. Le evidenze qui riportate provengono dalle attuali informazioni statunitensi su un prodotto generico a base di isotretinoina, quindi l'azione si applica al trattamento con isotretinoina anziché a un prodotto a marchio Accutane attualmente in commercio.
Domande frequenti
Accutane può causare una crisi convulsiva?
Durante l'uso di isotretinoina sono state segnalate crisi convulsive, che figurano nelle attuali informazioni statunitensi, ma le informazioni non dimostrano che l'isotretinoina abbia causato una singola crisi né indicano che le crisi siano comuni.
Devo chiamare il 911 per ogni crisi convulsiva mentre assumo isotretinoina?
No, non tutte le crisi convulsive soddisfano automaticamente i criteri dei CDC per chiamare il 911. Chiamare il 911 in caso di prima crisi convulsiva in assoluto, di una crisi che dura più di 5 minuti, di un'altra crisi poco dopo, di difficoltà a respirare o a svegliarsi dopo la crisi, di lesioni, di una crisi in acqua, di gravidanza o di diabete con perdita di coscienza.
Devo interrompere l'isotretinoina dopo una crisi convulsiva?
Sì. La Guida al farmaco statunitense dice di interrompere l'isotretinoina e informare immediatamente l'operatore sanitario quando si verifica una crisi convulsiva nel contesto dell'avvertenza su un possibile aumento della pressione nel cervello; chiamare prima il 911 quando è presente una caratteristica di emergenza indicata dai CDC.
Una crisi convulsiva durante l'assunzione di isotretinoina indica ipertensione endocranica?
No. Una crisi convulsiva da sola non consente di diagnosticare l'ipertensione endocranica, anche se la Guida al farmaco include le crisi convulsive tra i possibili segnali d'allarme di un aumento della pressione nel cervello.
Fonti
- Capsule di isotretinoina: informazioni per la prescrizione e Guida al farmaco statunitensi Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti (DailyMed)
- Primo soccorso in caso di crisi convulsive Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie