إذا كانت نوبة صرعية تحدث الآن
أبعد الأشياء الصلبة أو الحادة، ثم ‘ضع شيئًا ناعمًا ومسطحًا تحت رأس الشخص’، وأرخِ أي شيء ضيق حول الرقبة، واحسب مدة النوبة. أدر الشخص برفق على أحد جانبيه إذا كان مستلقيًا. لا تثبّته بالقوة، ولا تضع أي شيء في فمه، ولا تقدم له طعامًا أو ماءً حتى يستعيد وعيه الكامل.
اتصل بالرقم 911 إذا كانت هذه ‘أول نوبة صرعية في حياة الشخص’؛ أو إذا استمرت أكثر من 5 دقائق؛ أو إذا أعقبتها نوبة أخرى بوقت قصير؛ أو إذا واجه الشخص صعوبة في التنفس أو الاستيقاظ بعد النوبة، أو تعرض لإصابة، أو حدثت له نوبة في الماء. وتقول CDC أيضًا بالاتصال بالرقم 911 إذا كان الشخص حاملًا أو مصابًا بالسكري وفقد الوعي.
ما الذي يظهره ملصق الإيزوتريتينوين فعليًا
تظهر النوبات الصرعية في ‘قائمة التفاعلات الضارة العصبية في الملصق الأمريكي الحالي لدواء الإيزوتريتينوين’. ويقول القسم المحيط بها إن التفاعلات حُددت في دراسات سريرية أو بلاغات ما بعد التسويق، لكنه لا يذكر أيًّا من مصدري الأدلة هذين وردت منه بلاغات النوبات.
يقول الملصق أيضًا إن بعض البلاغات قُدمت طوعًا من مجموعة سكانية غير مؤكدة الحجم. وهذا يعني أنه لا يستطيع أن يبين بصورة موثوقة مدى تكرار النوبات الصرعية أو أن يثبت أن الإيزوتريتينوين تسبب في حدث بعينه. وصْفا “مدرج” و“مُبلّغ عنه” دقيقان؛ أما “أثر جانبي شائع” فليس دقيقًا.
مساعدة الطوارئ والدواء قراران منفصلان
تحدد عتبات CDC المذكورة أعلاه متى يجب الاتصال بالرقم 911. وبصورة منفصلة، يدرج دليل دواء الإيزوتريتينوين النوبات الصرعية ضمن تحذير من احتمال زيادة الضغط في الدماغ، وينص على إيقاف الإيزوتريتينوين وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية فورًا.
إذا وُجدت سمة طارئة تحددها CDC، فاتصل بالرقم 911 أولًا؛ ولا تنتظر حتى تتمكن من الوصول إلى الطبيب الواصف. وإذا توقفت النوبة ولم تنطبق أي من سمات 911 تلك، فتظل تعليمات ‘إيقاف الدواء والتواصل’ الواردة في الملصق سارية.
النوبة الصرعية لا تشخّص زيادة الضغط في الدماغ
يضع دليل الدواء النوبات الصرعية إلى جانب الصداع الشديد والغثيان أو القيء وتشوش الرؤية أو غيره من مشكلات الرؤية والدوار والسكتة الدماغية بوصفها علامات تحذيرية محتملة لزيادة الضغط في الدماغ. يمنح هذا التحذير سببًا للتقييم السريع؛ ولا يعني أن كل نوبة صرعية أثناء تناول الإيزوتريتينوين ناجمة عن ارتفاع الضغط داخل القحف.
أبلغ أطباء الطوارئ والطبيب الواصف لدواء الإيزوتريتينوين بأي صداع شديد أو قيء أو تغير في الرؤية قريب من وقت الحدث. يجب أن يقيّم طبيب النوبة وأسبابها المحتملة.
ما ينبغي تدوينه بعد التعامل مع السلامة الفورية
سجّل وقت بدء الحدث ومدة استمراره، وما إذا أعقبه حدث آخر، وما إذا حدثت صعوبة في التنفس أو الاستيقاظ أو إصابة أو تعرض للماء. شارك قائمة الأدوية الحالية وأي صداع أو قيء أو دوار أو أعراض بصرية حدثت قريبًا من الحدث.
Accutane اسم تجاري سابق يُستخدم كثيرًا للدلالة على الإيزوتريتينوين. تأتي الأدلة هنا من ملصق أمريكي حالي لدواء الإيزوتريتينوين الجنيس، ولذلك ينطبق الإجراء على العلاج بالإيزوتريتينوين لا على منتج يحمل علامة Accutane ويُسوّق حاليًا.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يسبب Accutane نوبة صرعية؟
أُبلغ عن نوبات صرعية أثناء استخدام الإيزوتريتينوين، وهي مدرجة في الملصق الأمريكي الحالي، لكن الملصق لا يثبت أن الإيزوتريتينوين تسبب في نوبة بعينها ولا يبين أن النوبات شائعة.
هل ينبغي أن أتصل بالرقم 911 عند كل نوبة صرعية أثناء تناول الإيزوتريتينوين؟
لا، لا تبلغ كل نوبة صرعية تلقائيًا عتبة CDC للاتصال بالرقم 911. اتصل بالرقم 911 عند حدوث نوبة صرعية للمرة الأولى، أو نوبة تستمر أكثر من 5 دقائق، أو نوبة أخرى بعدها بوقت قصير، أو صعوبة في التنفس أو الاستيقاظ بعد النوبة، أو إصابة، أو نوبة في الماء، أو حمل، أو سكري مصحوب بفقدان الوعي.
هل ينبغي أن أوقف الإيزوتريتينوين بعد نوبة صرعية؟
نعم. ينص دليل الدواء الأمريكي على إيقاف الإيزوتريتينوين وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية فورًا عند حدوث نوبة صرعية ضمن سياق تحذيره من احتمال زيادة الضغط في الدماغ؛ واتصل بالرقم 911 أولًا عند وجود سمة طارئة تحددها CDC.
هل تعني حدوث نوبة صرعية أثناء تناول الإيزوتريتينوين وجود ارتفاع في الضغط داخل القحف؟
لا. لا تشخّص النوبة الصرعية وحدها ارتفاع الضغط داخل القحف، رغم أن دليل الدواء يدرج النوبات الصرعية ضمن العلامات التحذيرية المحتملة لزيادة الضغط في الدماغ.
المصادر
- كبسولات الإيزوتريتينوين: معلومات الوصف الأمريكية ودليل الدواء المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (DailyMed)
- الإسعافات الأولية للنوبات الصرعية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها