Jika kejang sedang terjadi sekarang
Singkirkan benda keras atau tajam, ikuti langkah ‘letakkan sesuatu yang lembut dan rata di bawah kepala orang tersebut’, longgarkan apa pun yang ketat di sekitar leher, dan catat lamanya kejang. Miringkan orang tersebut secara perlahan ke satu sisi jika ia sedang berbaring. Jangan menahannya, memasukkan apa pun ke dalam mulutnya, atau menawarkan makanan maupun air sampai ia benar-benar sadar.
Telepon 911 jika ini memenuhi kriteria ‘kejang pertama orang tersebut’; jika berlangsung lebih dari 5 menit; jika kejang lain terjadi tidak lama kemudian; atau jika orang tersebut sulit bernapas atau sulit dibangunkan setelah kejang, mengalami cedera, atau mengalami kejang di dalam air. CDC juga menyatakan agar menelepon 911 jika orang tersebut sedang hamil atau menderita diabetes dan kehilangan kesadaran.
Apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh label isotretinoin
Kejang tercantum dalam bagian ‘daftar reaksi merugikan neurologis’ pada label isotretinoin AS saat ini. Bagian di sekitarnya menyatakan bahwa reaksi tersebut diidentifikasi dalam studi klinis atau laporan pascapemasaran, tetapi tidak menyatakan alur bukti mana yang menghasilkan laporan kejang tersebut.
Label tersebut juga menyatakan bahwa beberapa laporan disampaikan secara sukarela dari populasi yang ukurannya tidak pasti. Artinya, label tersebut tidak dapat secara andal menunjukkan seberapa sering kejang terjadi atau menetapkan bahwa isotretinoin menyebabkan kejadian tertentu. “Tercantum” dan “dilaporkan” adalah istilah yang akurat; “efek samping umum” bukan.
Bantuan darurat dan penggunaan obat merupakan keputusan yang terpisah
Ambang CDC di atas menentukan kapan harus menelepon 911. Secara terpisah, Panduan Pengobatan isotretinoin mencantumkan kejang dalam peringatan mengenai kemungkinan peningkatan tekanan di dalam otak dan menyatakan agar isotretinoin dihentikan serta tenaga kesehatan segera diberi tahu.
Jika terdapat ciri keadaan darurat CDC, telepon 911 terlebih dahulu; jangan menunggu hingga dapat menghubungi dokter pemberi resep. Jika kejang telah berhenti dan tidak satu pun ciri untuk menelepon 911 tersebut berlaku, petunjuk pada label—‘hentikan obat dan hubungi tenaga kesehatan’—tetap berlaku.
Kejang tidak menegakkan diagnosis peningkatan tekanan otak
Panduan Pengobatan menempatkan kejang bersama sakit kepala berat, mual atau muntah, penglihatan kabur atau masalah penglihatan lain, pusing, dan strok sebagai kemungkinan tanda peringatan peningkatan tekanan di dalam otak. Peringatan tersebut memberikan alasan untuk evaluasi segera; hal itu tidak berarti bahwa setiap kejang saat menggunakan isotretinoin disebabkan oleh hipertensi intrakranial.
Beri tahu petugas medis darurat dan dokter yang meresepkan isotretinoin tentang sakit kepala berat, muntah, atau perubahan penglihatan yang terjadi di sekitar waktu kejadian. Tenaga klinis harus menilai episode tersebut dan kemungkinan penyebabnya.
Hal yang perlu dicatat setelah keselamatan segera ditangani
Catat kapan kejadian dimulai, berapa lama berlangsung, apakah disusul kejadian lain, dan apakah terdapat kesulitan bernapas, kesulitan untuk bangun, cedera, atau paparan air. Sampaikan daftar obat saat ini serta sakit kepala, muntah, pusing, atau gejala penglihatan yang terjadi di sekitar waktu kejadian.
Accutane adalah nama merek lama yang sering digunakan untuk merujuk pada isotretinoin. Bukti di sini berasal dari label isotretinoin generik AS saat ini, sehingga tindakan tersebut berlaku untuk pengobatan isotretinoin, bukan produk bermerek Accutane yang saat ini dipasarkan.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah Accutane dapat menyebabkan kejang?
Kejang telah dilaporkan selama penggunaan isotretinoin dan tercantum dalam pelabelan AS saat ini, tetapi label tersebut tidak membuktikan bahwa isotretinoin menyebabkan kejang pada seseorang atau menunjukkan bahwa kejang umum terjadi.
Haruskah saya menelepon 911 untuk setiap kejang saat menggunakan isotretinoin?
Tidak, tidak setiap kejang otomatis memenuhi ambang CDC untuk menelepon 911. Telepon 911 jika kejang tersebut merupakan kejang pertama seumur hidup, berlangsung lebih dari 5 menit, disusul kejang lain tidak lama kemudian, orang tersebut sulit bernapas atau sulit dibangunkan setelah kejang, mengalami cedera, mengalami kejang di dalam air, sedang hamil, atau menderita diabetes dan kehilangan kesadaran.
Haruskah saya menghentikan isotretinoin setelah kejang?
Ya. Panduan Pengobatan AS menyatakan agar isotretinoin dihentikan dan tenaga kesehatan segera diberi tahu ketika kejang terjadi dalam konteks peringatan mengenai kemungkinan peningkatan tekanan di dalam otak; telepon 911 terlebih dahulu jika terdapat ciri keadaan darurat CDC.
Apakah kejang saat menggunakan isotretinoin berarti hipertensi intrakranial?
Tidak. Kejang saja tidak dapat menegakkan diagnosis hipertensi intrakranial, meskipun Panduan Pengobatan mencantumkan kejang di antara kemungkinan tanda peringatan peningkatan tekanan di dalam otak.
Sumber
- Kapsul isotretinoin: informasi peresepan dan Panduan Pengobatan AS Perpustakaan Kedokteran Nasional AS (DailyMed)
- Pertolongan Pertama untuk Kejang Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit