Se uma crise convulsiva estiver ocorrendo neste momento
Afaste objetos duros ou afiados, coloque algo que seja ‘macio e plano’ sob a cabeça da pessoa, desaperte tudo o que estiver apertado ao redor do pescoço e cronometre a crise convulsiva. Vire suavemente a pessoa para um dos lados se estiver deitada. Não a imobilize, não coloque nada na sua boca nem lhe ofereça alimentos ou água até estar completamente alerta.
Ligue para o 911 se esta for a primeira crise convulsiva da pessoa; se durar mais de 5 minutos; se ocorrer outra crise pouco depois; ou se a pessoa tiver dificuldade em respirar ou em acordar após a crise, estiver ferida ou tiver uma crise em um corpo d’água. O CDC também orienta a chamar o 911 se a pessoa estiver grávida ou tiver diabetes e perder a consciência.
O que a bula da isotretinoína realmente mostra
As crises convulsivas constam da lista de ‘reações adversas neurológicas’ na bula atual da isotretinoína nos EUA. A seção circundante indica que as reações foram identificadas em estudos clínicos ou em relatos pós-comercialização, mas não indica qual dessas fontes de dados forneceu os relatos de crises convulsivas.
A bula também indica que alguns relatos foram feitos voluntariamente por uma população de tamanho incerto. Isso significa que não permite mostrar de forma confiável com que frequência ocorrem crises convulsivas nem estabelecer que a isotretinoína tenha causado um evento específico. “Incluído” e “relatado” são termos exatos; “efeito colateral comum” não é.
A ajuda de emergência e as decisões sobre o medicamento são questões distintas
Os limiares do CDC acima determinam quando ligar para o 911. Separadamente, o Guia de Medicação da isotretinoína inclui as crises convulsivas num aviso sobre um possível aumento da pressão no cérebro e orienta a parar de tomar isotretinoína e informar imediatamente o profissional de saúde.
Se estiver presente uma característica de emergência indicada pelo CDC, ligue primeiro para o 911; não espere até conseguir entrar em contato com o médico prescritor. Se a crise convulsiva tiver terminado e nenhuma dessas características que justificam chamar o 911 se aplicar, continua válida a instrução da bula: ‘interromper o uso e entrar em contato com o profissional de saúde’.
Uma crise convulsiva não permite diagnosticar aumento da pressão no cérebro
O Guia de Medicação coloca as crises convulsivas a par de dor de cabeça intensa, náuseas ou vômitos, visão turva ou outros problemas visuais, tonturas e acidente vascular cerebral como possíveis sinais de alerta de aumento da pressão no cérebro. Esse aviso justifica uma avaliação rápida; não significa que todas as crises convulsivas durante o uso de isotretinoína sejam causadas por hipertensão intracraniana.
Informe os profissionais do serviço de urgência e o médico que prescreveu a isotretinoína sobre qualquer dor de cabeça intensa, vômitos ou alteração da visão que ocorra por volta do episódio. Um profissional de saúde deve avaliar o episódio e suas possíveis causas.
O que registrar depois de assegurada a segurança imediata
Registre quando o evento começou, quanto tempo durou, se ocorreu outro a seguir e se houve dificuldade em respirar, dificuldade em acordar, lesão ou exposição à água. Compartilhe a lista atual de medicamentos e quaisquer sintomas de dor de cabeça, vômitos, tonturas ou alterações visuais que tenham ocorrido por volta do episódio.
Accutane é uma antiga marca frequentemente utilizada para designar a isotretinoína. Os dados aqui apresentados provêm da bula atual dos EUA para isotretinoína genérica; portanto, a conduta se aplica ao tratamento com isotretinoína e não a um produto atualmente comercializado sob a marca Accutane.
Perguntas frequentes
O Accutane pode causar uma crise convulsiva?
Foram relatadas crises convulsivas durante o uso de isotretinoína e estas constam da bula atual dos EUA, mas essa informação não prova que a isotretinoína tenha causado uma crise convulsiva individual nem mostra que as crises sejam frequentes.
Devo chamar o 911 em todas as crises convulsivas durante o uso de isotretinoína?
Não, nem todas as crises convulsivas atingem automaticamente o limiar do CDC para chamar o 911. Ligue para o 911 se houver uma primeira crise convulsiva, uma crise que dure mais de 5 minutos, outra crise pouco depois, dificuldade em respirar ou em acordar após a crise, lesão, uma crise na água, gravidez ou diabetes com perda de consciência.
Devo parar de tomar isotretinoína após uma crise convulsiva?
Sim. O Guia de Medicação dos EUA orienta a parar de tomar isotretinoína e informar imediatamente o profissional de saúde quando ocorrer uma crise convulsiva no contexto do seu aviso sobre um possível aumento da pressão no cérebro; ligue primeiro para o 911 quando estiver presente uma característica de emergência indicada pelo CDC.
Uma crise convulsiva durante o uso de isotretinoína significa hipertensão intracraniana?
Não. Uma crise convulsiva, por si só, não permite diagnosticar hipertensão intracraniana, embora o Guia de Medicação inclua as crises convulsivas entre os possíveis sinais de alerta de aumento da pressão no cérebro.
Fontes
- Cápsulas de isotretinoína: bula dos EUA e Guia de Medicação Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (DailyMed)
- Primeiros socorros em caso de crise convulsiva Centros de Controle e Prevenção de Doenças