Αν εκδηλώνεται επιληπτική κρίση τώρα

Κρατήστε μακριά απ’ το άτομο σκληρά ή αιχμηρά αντικείμενα, τοποθετήστε κάτι μαλακό και επίπεδο κάτω από το κεφάλι του, χαλαρώστε οτιδήποτε σφιχτό γύρω από τον λαιμό και χρονομετρήστε την κρίση. Γυρίστε απαλά το άτομο στο πλάι αν είναι ξαπλωμένο. Μην το συγκρατείτε, μην τοποθετείτε τίποτα στο στόμα του και μην του προσφέρετε τροφή ή νερό μέχρι να είναι πλήρως σε εγρήγορση.

Καλέστε το 911 αν αυτή είναι η πρώτη επιληπτική κρίση του ατόμου, αν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, αν ακολουθήσει άλλη κρίση λίγο αργότερα ή αν το άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή να ξυπνήσει μετά την κρίση, έχει τραυματιστεί ή παθαίνει κρίση μέσα στο νερό. Γι’ αυτές τις περιπτώσεις, το CDC αναφέρει επίσης να καλείτε το 911 αν το άτομο είναι έγκυο ή έχει διαβήτη και χάσει τις αισθήσεις του.

Τι δείχνει πραγματικά η επισήμανση της ισοτρετινοΐνης

Σ’ αυτή την ισχύουσα επισήμανση της ισοτρετινοΐνης στις ΗΠΑ, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στον κατάλογο νευρολογικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ενότητα που τις περιβάλλει αναφέρει ότι οι αντιδράσεις εντοπίστηκαν σε κλινικές μελέτες ή σε αναφορές μετά την κυκλοφορία, αλλά δεν διευκρινίζει ποια από αυτές τις πηγές στοιχείων παρείχε τις αναφορές επιληπτικών κρίσεων.

Η επισήμανση αναφέρει επίσης ότι ορισμένες αναφορές υποβλήθηκαν εθελοντικά από πληθυσμό αβέβαιου μεγέθους. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να δείξει αξιόπιστα πόσο συχνά εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις ούτε να τεκμηριώσει ότι η ισοτρετινοΐνη προκάλεσε ένα συγκεκριμένο συμβάν. Οι όροι “περιλαμβάνεται” και “αναφέρθηκε” είναι ακριβείς· ο όρος “συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια” δεν είναι.

Η επείγουσα βοήθεια και οι αποφάσεις για το φάρμακο είναι ξεχωριστά ζητήματα

Τα παραπάνω όρια του CDC καθορίζουν πότε πρέπει να καλέσετε το 911. Ξεχωριστά, ο Οδηγός Φαρμάκου της ισοτρετινοΐνης περιλαμβάνει τις επιληπτικές κρίσεις σε μια προειδοποίηση για πιθανή αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο και αναφέρει να διακόψετε την ισοτρετινοΐνη και να ενημερώσετε αμέσως τον επαγγελματία υγείας.

Αν υπάρχει επείγουσα ένδειξη του CDC, καλέστε πρώτα το 911· μην περιμένετε να επικοινωνήσετε με τον συνταγογράφο. Αν η επιληπτική κρίση έχει σταματήσει και δεν ισχύει καμία από αυτές τις ενδείξεις για κλήση στο 911, σ’ αυτή την περίπτωση η οδηγία της επισήμανσης για διακοπή και επικοινωνία εξακολουθεί να ισχύει.

Μια επιληπτική κρίση δεν διαγιγνώσκει αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο

Ο Οδηγός Φαρμάκου τοποθετεί τις επιληπτικές κρίσεις μαζί με έντονο πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο, θολή όραση ή άλλα οπτικά προβλήματα, ζάλη και εγκεφαλικό επεισόδιο ως πιθανές προειδοποιητικές ενδείξεις αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο. Αυτή η προειδοποίηση αποτελεί λόγο για άμεση αξιολόγηση· δεν σημαίνει ότι κάθε επιληπτική κρίση κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης προκαλείται από ενδοκράνια υπέρταση.

Ενημερώστε τους κλινικούς ιατρούς των επειγόντων και τον συνταγογράφο της ισοτρετινοΐνης για τυχόν έντονο πονοκέφαλο, έμετο ή μεταβολή της όρασης κοντά στον χρόνο του συμβάντος. Ένας κλινικός ιατρός πρέπει να αξιολογήσει το επεισόδιο και τις πιθανές αιτίες του.

Τι να καταγράψετε αφού αντιμετωπιστεί η άμεση ασφάλεια

Καταγράψτε πότε άρχισε το συμβάν, πόσο διήρκεσε, αν ακολούθησε άλλο συμβάν και αν υπήρξε δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αφύπνιση, τραυματισμός ή έκθεση σε νερό. Αναφέρετε τον τρέχοντα κατάλογο φαρμάκων και τυχόν πονοκέφαλο, έμετο, ζάλη ή οπτικά συμπτώματα κοντά στον χρόνο του συμβάντος.

Το Accutane είναι παλαιότερη εμπορική ονομασία που χρησιμοποιείται συχνά με την έννοια της ισοτρετινοΐνης. Τα στοιχεία εδώ προέρχονται από ισχύουσα επισήμανση γενόσημης ισοτρετινοΐνης στις ΗΠΑ, επομένως η ενέργεια αφορά τη θεραπεία με ισοτρετινοΐνη και όχι ένα προϊόν που κυκλοφορεί σήμερα με την εμπορική ονομασία Accutane.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί το Accutane να προκαλέσει επιληπτική κρίση;

Έχουν αναφερθεί επιληπτικές κρίσεις κατά τη χρήση ισοτρετινοΐνης και περιλαμβάνονται στην ισχύουσα επισήμανση των ΗΠΑ, αλλά η επισήμανση δεν αποδεικνύει ότι η ισοτρετινοΐνη προκάλεσε μια επιληπτική κρίση σε συγκεκριμένο άτομο ούτε δείχνει ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές.

Πρέπει να καλώ το 911 για κάθε επιληπτική κρίση ενώ παίρνω ισοτρετινοΐνη;

Όχι, δεν πληροί αυτόματα κάθε επιληπτική κρίση το όριο του CDC για κλήση στο 911. Καλέστε το 911 για την πρώτη επιληπτική κρίση στη ζωή του ατόμου, για κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, για άλλη κρίση λίγο αργότερα, για δυσκολία στην αναπνοή ή την αφύπνιση μετά την κρίση, για τραυματισμό, για κρίση μέσα στο νερό, για εγκυμοσύνη ή για διαβήτη με απώλεια συνείδησης.

Πρέπει να διακόψω την ισοτρετινοΐνη μετά από επιληπτική κρίση;

Ναι. Ο Οδηγός Φαρμάκου των ΗΠΑ αναφέρει να διακόψετε την ισοτρετινοΐνη και να ενημερώσετε αμέσως τον επαγγελματία υγείας όταν εκδηλωθεί επιληπτική κρίση στο πλαίσιο της προειδοποίησης για πιθανή αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο· καλέστε πρώτα το 911 όταν υπάρχει επείγουσα ένδειξη του CDC.

Σημαίνει μια επιληπτική κρίση κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης ενδοκράνια υπέρταση;

Όχι. Μια επιληπτική κρίση από μόνη της δεν διαγιγνώσκει ενδοκράνια υπέρταση, παρότι ο Οδηγός Φαρμάκου περιλαμβάνει τις επιληπτικές κρίσεις στις πιθανές προειδοποιητικές ενδείξεις αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο.

Πηγές

  1. Κάψουλες ισοτρετινοΐνης: Πληροφορίες συνταγογράφησης και Οδηγός Φαρμάκου των ΗΠΑ Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη των ΗΠΑ (DailyMed)
  2. Πρώτες βοήθειες για επιληπτικές κρίσεις Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων