Hvis et anfald er i gang nu

Fjern hårde eller skarpe genstande, læg noget ‘blødt og fladt’ under personens hoved, løsn alt, der strammer om halsen, og tag tid på anfaldet. Vend forsigtigt personen om på siden, hvis vedkommende ligger ned. Hold ikke personen fast, put ikke noget i munden, og giv ikke mad eller vand, før personen er helt vågen og opmærksom.

Ring 911, hvis det er personens første anfald; hvis det varer længere end 5 minutter; hvis et nyt anfald følger kort efter; eller hvis personen har problemer med at trække vejret eller vågne efter anfaldet, er kommet til skade eller får et anfald i vand. CDC’s vejledning siger også, at man skal ringe 911, hvis personen er gravid eller har diabetes og mister bevidstheden.

Hvad produktinformationen for isotretinoin faktisk viser

Anfald optræder på listen over neurologiske bivirkninger i USA’s aktuelle produktinformation for isotretinoin. Det omgivende afsnit siger, at reaktionerne blev identificeret i kliniske studier eller indberetninger efter markedsføring, men det angiver ikke, hvilken af disse dokumentationskilder indberetningerne om anfald kom fra.

Produktinformationen siger også, at visse indberetninger blev foretaget frivilligt fra en population af ukendt størrelse. Det betyder, at den ikke pålideligt kan vise, hvor ofte anfald forekommer, eller fastslå, at isotretinoin forårsagede en bestemt hændelse. “Anført” og “rapporteret” er præcise; “almindelig bivirkning” er det ikke.

Akut hjælp og lægemidlet er separate beslutninger

CDC's tærskler ovenfor afgør, hvornår man skal ringe 911. Derudover anfører lægemiddelvejledningen for isotretinoin anfald i en advarsel om muligt øget tryk i hjernen og siger, at man skal stoppe med isotretinoin og straks fortælle det til sundhedspersonen.

Hvis et af CDC’s kendetegn på en nødsituation er til stede, skal du ringe 911 først; vent ikke på at få fat i den ordinerende læge. Hvis anfaldet er stoppet, og ingen af disse 911-kendetegn gælder, gælder produktinformationens anvisning om at stoppe og tage kontakt stadig.

Et anfald diagnosticerer ikke øget tryk i hjernen

Lægemiddelvejledningen placerer anfald sammen med kraftig hovedpine, kvalme eller opkastning, sløret syn eller andre synsproblemer, svimmelhed og slagtilfælde som mulige advarselstegn på øget tryk i hjernen. Denne advarsel giver grund til hurtig vurdering; den betyder ikke, at ethvert anfald under isotretinoinbehandling skyldes intrakraniel hypertension.

Fortæl akutpersonalet og den læge, der ordinerer isotretinoin, om enhver kraftig hovedpine, opkastning eller synsændring omkring hændelsen. En behandler skal vurdere episoden og dens mulige årsager.

Hvad du skal notere, efter at den umiddelbare sikkerhed er håndteret

Notér, hvornår hændelsen begyndte, hvor længe den varede, om en ny hændelse fulgte, og om der var problemer med vejrtrækning, med at vågne, en skade eller kontakt med vand. Del den aktuelle medicinliste og oplysninger om hovedpine, opkastning, svimmelhed eller synssymptomer omkring hændelsen.

Accutane er et tidligere handelsnavn, der ofte bruges om isotretinoin. Dokumentationen her stammer fra en aktuel amerikansk produktinformation for generisk isotretinoin, så handlingen gælder behandling med isotretinoin og ikke et aktuelt markedsført produkt under Accutane-navnet.

Ofte stillede spørgsmål

Kan Accutane forårsage et anfald?

Anfald er blevet rapporteret under brug af isotretinoin og er anført i den aktuelle amerikanske produktinformation, men produktinformationen beviser ikke, at isotretinoin forårsagede et konkret anfald, eller at anfald er almindelige.

Skal jeg ringe 911 ved ethvert anfald, mens jeg tager isotretinoin?

Nej, ikke alle anfald opfylder automatisk CDC's tærskel for at ringe 911. Ring 911 ved et førstegangsanfald, et anfald, der varer længere end 5 minutter, et nyt anfald kort efter, problemer med at trække vejret eller vågne efter anfaldet, en skade, et anfald i vand, graviditet eller diabetes med bevidsthedstab.

Skal jeg stoppe med isotretinoin efter et anfald?

Ja. Den amerikanske lægemiddelvejledning siger, at man skal stoppe med isotretinoin og straks fortælle det til sundhedspersonen, når et anfald forekommer i forbindelse med dens advarsel om muligt øget tryk i hjernen; ring først 911, når et af CDC's kendetegn på en nødsituation er til stede.

Betyder et anfald under isotretinoinbehandling intrakraniel hypertension?

Nej. Et anfald alene er ikke nok til at diagnosticere intrakraniel hypertension, selvom lægemiddelvejledningen nævner anfald blandt de mulige advarselstegn på øget tryk i hjernen.

Kilder

  1. Isotretinoin-kapsler: Amerikansk ordinationsinformation og lægemiddelvejledning U.S. National Library of Medicine (DailyMed)
  2. Førstehjælp ved anfald Centers for Disease Control and Prevention