Dacă are loc acum o criză convulsivă
Îndepărtați obiectele tari sau ascuțite din jur, puneți ceva ‘moale și plat’ sub capul persoanei, slăbiți orice obiect strâns din jurul gâtului și cronometrați criza convulsivă. Întoarceți ușor persoana pe o parte dacă este culcată. Nu o imobilizați, nu îi puneți nimic în gură și nu îi oferiți mâncare sau apă până când nu este complet vigilă.
Sunați la 911 dacă aceasta este ‘prima criză convulsivă a persoanei’; dacă durează mai mult de 5 minute; dacă urmează curând o altă criză; dacă persoana are dificultăți de respirație sau de trezire după criză, este rănită ori are o criză în apă. CDC spune, de asemenea, să sunați la 911 dacă persoana este însărcinată sau are diabet și își pierde cunoștința.
Ce arată de fapt informațiile despre izotretinoină
Crizele convulsive apar în lista ‘reacțiilor adverse neurologice’ din informațiile actuale de prescriere din SUA pentru izotretinoină. Secțiunea aferentă spune că reacțiile au fost identificate în studii clinice sau în raportări de după punerea pe piață, dar nu precizează care dintre aceste surse de dovezi a furnizat raportările privind crizele convulsive.
Informațiile de prescriere spun și că unele raportări au fost făcute voluntar, dintr-o populație de dimensiune incertă. Aceasta înseamnă că nu pot arăta în mod fiabil cât de des apar crizele convulsive și nici nu pot stabili că izotretinoina a provocat un anumit eveniment. “Enumerat” și “raportat” sunt formulări corecte; “reacție adversă frecventă” nu este.
Ajutorul de urgență și deciziile privind medicamentul sunt aspecte separate
Pragurile CDC de mai sus stabilesc când trebuie să sunați la 911. Separat, Ghidul medicamentului pentru izotretinoină enumeră crizele convulsive într-un avertisment privind posibila presiune crescută în creier și spune să opriți izotretinoina și să informați imediat cadrul medical.
Dacă este prezent un criteriu de urgență CDC, sunați mai întâi la 911; nu așteptați să luați legătura cu medicul care a prescris tratamentul. Dacă criza convulsivă s-a oprit și nu se aplică niciunul dintre criteriile pentru 911, instrucțiunea din informațiile de prescriere de a ‘opri tratamentul și a contacta medicul’ rămâne valabilă.
O criză convulsivă nu diagnostichează presiunea crescută în creier
Ghidul medicamentului plasează crizele convulsive alături de durerea de cap severă, greață sau vărsături, vedere încețoșată ori alte probleme vizuale, amețeală și accident vascular cerebral, ca posibile semne de avertizare ale presiunii crescute în creier. Acest avertisment oferă un motiv pentru evaluare promptă; nu înseamnă că fiecare criză convulsivă apărută în timpul tratamentului cu izotretinoină este provocată de hipertensiunea intracraniană.
Informați personalul medical de urgență și medicul care a prescris izotretinoina despre orice durere de cap severă, vărsături sau modificare a vederii apărută în preajma evenimentului. Un clinician trebuie să evalueze episodul și posibilele sale cauze.
Ce trebuie notat după ce a fost asigurată siguranța imediată
Notați când a început evenimentul, cât a durat, dacă a urmat un alt eveniment și dacă au existat dificultăți de respirație, dificultăți de trezire, leziuni sau expunere la apă. Comunicați lista actuală de medicamente și orice durere de cap, vărsături, amețeală ori simptome vizuale apărute în apropierea evenimentului.
Accutane este o fostă denumire de marcă folosită adesea cu sensul de izotretinoină. Dovezile de aici provin din informațiile actuale din SUA pentru izotretinoina generică, astfel că măsura se aplică tratamentului cu izotretinoină, nu unui produs comercializat în prezent sub marca Accutane.
Întrebări frecvente
Poate Accutane să provoace o criză convulsivă?
Au fost raportate crize convulsive în timpul utilizării izotretinoinei și acestea sunt enumerate în informațiile actuale de prescriere din SUA, însă informațiile nu dovedesc că izotretinoina a provocat o anumită criză și nici nu arată că astfel de crize sunt frecvente.
Trebuie să sun la 911 pentru fiecare criză convulsivă în timpul tratamentului cu izotretinoină?
Nu, nu orice criză convulsivă îndeplinește automat pragul CDC pentru apelarea serviciului 911. Sunați la 911 în cazul primei crize convulsive din viață, al uneia care durează mai mult de 5 minute, al unei alte crize apărute la scurt timp după aceea, al dificultăților de respirație sau de trezire după criză, al unei leziuni, al unei crize în apă, al sarcinii sau al diabetului cu pierderea cunoștinței.
Trebuie să opresc izotretinoina după o criză convulsivă?
Da. Ghidul medicamentului din SUA spune să opriți izotretinoina și să informați imediat cadrul medical atunci când apare o criză convulsivă, în contextul avertismentului său privind o posibilă presiune crescută în creier; sunați mai întâi la 911 când este prezent un criteriu de urgență CDC.
O criză convulsivă în timpul tratamentului cu izotretinoină înseamnă hipertensiune intracraniană?
Nu. O criză convulsivă, de una singură, nu diagnostichează hipertensiunea intracraniană, chiar dacă Ghidul medicamentului include crizele convulsive printre posibilele semne de avertizare ale presiunii crescute în creier.
Surse
- Capsule de izotretinoină: informații de prescriere din SUA și Ghidul medicamentului Biblioteca Națională de Medicină a SUA (DailyMed)
- Primul ajutor în caz de crize convulsive Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor