지금 발작이 진행 중인 경우
단단하거나 날카로운 물건을 치우고, 환자의 머리 아래에 부드럽고 평평한 것을 받치며, 목 주변의 조이는 것을 풀고 발작 시간을 재세요. 환자가 누워 있다면 부드럽게 옆으로 돌려 눕히세요. 환자를 억누르거나 입에 무엇을 넣지 말고, 완전히 의식을 회복할 때까지 음식이나 물을 주지 마세요.
처음 발생한 발작인 경우, 5분 넘게 지속되는 경우, 곧이어 또 다른 발작이 발생한 경우, 발작 후 호흡하거나 깨어나는 데 어려움이 있는 경우, 부상을 입은 경우 또는 물속에서 발작한 경우에는 911에 전화하세요. CDC는 임신 중인 사람이거나 당뇨병이 있는 사람이 의식을 잃은 경우에도 911에 전화하라고 합니다.
이소트레티노인 라벨이 실제로 보여주는 내용
발작은 현재 미국 이소트레티노인 라벨의 신경학적 이상반응 목록에 포함됩니다. 해당 절에서는 이러한 반응이 임상시험 또는 시판 후 보고에서 확인되었다고 하지만, 발작 보고가 어느 근거 경로에서 나온 것인지는 밝히지 않습니다.
라벨은 또한 일부 보고가 규모를 알 수 없는 집단에서 자발적으로 이루어졌다고 합니다. 이는 발작 발생 빈도를 신뢰성 있게 보여주거나 특정 사건이 이소트레티노인 때문에 발생했음을 입증할 수 없다는 뜻입니다. “기재됨”과 “보고됨”은 정확하지만, “흔한 부작용”은 정확하지 않습니다.
응급 도움 요청과 약 복용은 별개의 결정입니다
위의 CDC 기준에 따라 911에 전화할 시기를 결정합니다. 이와 별도로 이소트레티노인 복약 안내서는 발작을 뇌압 상승 가능성에 관한 경고에 포함하며, 이소트레티노인을 중단하고 즉시 의료진에게 알리라고 합니다.
CDC의 응급 징후가 있으면 먼저 911에 전화하고 처방자에게 연락될 때까지 기다리지 마세요. 발작이 멈췄고 그러한 911 신고 요건에 해당하지 않더라도, 라벨의 복용 중단 및 연락 지침은 여전히 적용됩니다.
발작만으로 뇌압 상승을 진단할 수는 없습니다
복약 안내서는 발작을 심한 두통, 메스꺼움 또는 구토, 시야 흐림이나 기타 시각 문제, 어지럼증, 뇌졸중과 함께 뇌압 상승의 잠재적 경고 징후로 제시합니다. 이 경고는 신속한 평가가 필요한 이유를 제시하지만, 이소트레티노인 복용 중 발생한 모든 발작이 두개내압항진 때문이라는 의미는 아닙니다.
사건 전후에 심한 두통, 구토 또는 시력 변화가 있었다면 응급 의료진과 이소트레티노인 처방자에게 알리세요. 임상의가 해당 사건과 가능한 원인을 평가해야 합니다.
즉각적인 안전 조치를 마친 후 기록할 사항
사건이 시작된 시각, 지속 시간, 뒤이어 또 다른 사건이 있었는지, 호흡곤란·각성 곤란·부상 또는 물에 노출된 상황이 있었는지 기록하세요. 현재 복용 중인 약 목록과 사건 전후의 두통, 구토, 어지럼증 또는 시각 증상을 알리세요.
Accutane은 과거의 브랜드명으로, 흔히 이소트레티노인을 뜻하는 데 사용됩니다. 여기의 근거는 현재 미국의 제네릭 이소트레티노인 라벨에서 나온 것이므로, 해당 조치는 현재 판매 중인 Accutane 브랜드 제품이 아니라 이소트레티노인 치료에 적용됩니다.
자주 묻는 질문
Accutane이 발작을 유발할 수 있나요?
이소트레티노인 사용 중 발작이 보고되었고 현재 미국 라벨에 기재되어 있지만, 라벨은 개별 발작이 이소트레티노인 때문에 발생했음을 입증하거나 발작이 흔하다는 것을 보여주지 않습니다.
이소트레티노인 복용 중 발작이 일어날 때마다 911에 전화해야 하나요?
아니요. 모든 발작이 자동으로 CDC의 911 신고 기준에 해당하는 것은 아닙니다. 처음 발생한 발작, 5분 넘게 지속되는 발작, 곧이어 또 다른 발작이 발생한 경우, 발작 후 호흡하거나 깨어나는 데 어려움이 있는 경우, 부상, 물속에서 발생한 발작, 임신 중인 경우 또는 당뇨병이 있는 사람이 의식을 잃은 경우에는 911에 전화하세요.
발작 후 이소트레티노인 복용을 중단해야 하나요?
예. 미국용 복약 안내서는 뇌압 상승 가능성에 관한 경고 상황에서 발작이 발생하면 이소트레티노인을 중단하고 즉시 의료진에게 알리라고 합니다. CDC의 응급 징후가 있으면 먼저 911에 전화하세요.
이소트레티노인 복용 중 발작이 발생하면 두개내압항진을 의미하나요?
아니요. 복약 안내서가 뇌압 상승의 잠재적 경고 징후에 발작을 포함하더라도, 발작 하나만으로 두개내압항진을 진단할 수는 없습니다.
출처
- 이소트레티노인 캡슐: 미국 처방 정보 및 복약 안내서 미국 국립의학도서관(DailyMed)
- 발작 응급처치 미국 질병통제예방센터