如果癫痫此刻正在发作
移开周围坚硬或尖锐的物品;下一步是‘在此人头下垫上柔软平整的物品’;然后松开颈部周围过紧的物品,并记录癫痫发作持续时间。如果此人躺着,请轻轻将其转向一侧。不要按住此人,不要将任何东西放入口中,也不要在其完全清醒前提供食物或水。
如果属于‘此人首次癫痫发作’这一情况;如果发作持续超过 5 分钟;如果此后很快再次发作;或者此人在发作后呼吸困难或难以唤醒、受伤,或在水中发作,请拨打 911。CDC 还表示,如果此人怀孕,或患有糖尿病并失去意识,也应拨打 911。
异维A酸标签实际表明了什么
癫痫发作被列入当前美国异维A酸标签中的‘神经系统不良反应’清单。相邻章节说明,这些反应是在临床研究或上市后报告中发现的,但没有说明癫痫发作报告来自其中哪一种证据来源。
标签还说明,部分报告由人数不确定的人群自愿提交。这意味着,标签无法可靠说明癫痫发作的频率,也不能确定异维A酸导致了某次具体发作。“已列出”和“已有报告”是准确的说法;“常见副作用”则不是。
寻求紧急帮助与用药是两个独立决定
上述 CDC 标准决定了何时拨打 911。此外,异维A酸《用药指南》在关于脑内压力可能升高的警告中列有癫痫发作,并说明应停用异维A酸并立即告知医疗服务提供者。
如果出现 CDC 所列的紧急情况特征,请先拨打 911;不要等到联系上处方医生。如果癫痫发作已经停止,且上述需要拨打 911 的情况均不适用,标签中‘停药并联系处方医生’这项指示仍然适用。
癫痫发作并不能诊断脑压升高
《用药指南》将癫痫发作与剧烈头痛、恶心或呕吐、视力模糊或其他视觉问题、头晕和脑卒中并列,作为脑内压力升高的可能警示征象。这项警告说明了尽快接受评估的理由,但并不意味着服用异维A酸期间的每次癫痫发作都由颅内高压引起。
请将事件前后出现的任何剧烈头痛、呕吐或视力变化告知急诊医护人员和异维A酸处方医生。临床医生必须评估这次发作及其可能原因。
确保眼前安全后要记录什么
记录事件开始的时间、持续了多久、此后是否再次发作,以及是否出现呼吸困难、难以唤醒、受伤或接触水的情况。提供当前用药清单,并说明前后是否有头痛、呕吐、头晕或视觉症状。
Accutane 是一个已停用的品牌名称,常被用来指异维A酸。这里的证据来自当前美国仿制异维A酸标签,因此相关措施适用于异维A酸治疗,而不是目前市售的 Accutane 品牌产品。
常见问题
Accutane 会导致癫痫发作吗?
已有异维A酸使用期间发生癫痫发作的报告,当前美国标签中也列有这一情况,但标签不能证明异维A酸导致了某个人的癫痫发作,也不能说明癫痫发作很常见。
服用异维A酸期间每次癫痫发作都应该拨打 911 吗?
不会,并非每次癫痫发作都会自动达到 CDC 的 911 呼叫标准。如果是首次癫痫发作、发作持续超过 5 分钟、此后很快再次发作、发作后呼吸困难或难以唤醒、受伤、在水中发作、怀孕,或糖尿病患者失去意识,请拨打 911。
癫痫发作后我应该停用异维A酸吗?
是的。美国《用药指南》说明,在可能出现脑内压力升高这一警告情境中发生癫痫发作时,应停用异维A酸并立即告知医疗服务提供者;如果存在 CDC 所列的紧急情况特征,应先拨打 911。
服用异维A酸期间癫痫发作是否意味着颅内高压?
不会。单凭癫痫发作不能诊断颅内高压,尽管《用药指南》将癫痫发作列为脑内压力升高的可能警示征象之一。
来源
- 异维A酸胶囊:美国处方信息和《用药指南》 美国国家医学图书馆(DailyMed)
- 癫痫发作急救 美国疾病控制与预防中心