יש להפסיק איזוטרטינואין ולפנות כעת לרופא שרשם אותו
המידע העדכני לרישום בארה״ב מורה להפסיק מיד איזוטרטינואין אם מופיעים דימום מפי הטבעת, כאבי בטן או שלשול חמור. יש להפסיק את התרופה ולפנות מיד לאיש הצוות הרפואי שרשם אותה, גם אם כמות הדם נראית קטנה.
אין להמתין לפגישה השגרתית הבאה, ליטול מנה נוספת כדי לבדוק אם התסמין חוזר, או להתחיל מחדש איזוטרטינואין עד שמי שרשם את התרופה ייתן הנחיות המתאימות למקרה.
מתי לקבל עזרה דחופה או עזרה במצב חירום
יש לפנות מיד לעזרה רפואית במקרה של צואה שחורה או דמוית זפת; דם אדום כהה או בהיר המעורב בצואה; עילפון, תחושת סחרור או סחרחורת; קוצר נשימה; או כאב בטן חמור. ממצאים אלה מחייבים הערכה מהירה, אך לא כולם מעידים על הלם.
הלם הוא מצב חירום. פנו לעזרה רפואית דחופה במקרה של בלבול או אובדן הכרה, דופק מהיר, עור חיוור, ידיים ורגליים קרות, הזעה או סימנים אחרים של הלם.
אין להניח שמדובר רק ביובש, בעצירות, בפיסורה או בטחורים
דם אדום בהיר יכול להגיע מטחורים או מפיסורה אנאלית, אך ייתכנו גם גורמים אחרים. צואה שחורה או דמוית זפת עשויה להעיד על דימום בחלק גבוה יותר של מערכת העיכול. הצבע והכמות מסייעים לאנשי מקצוע רפואיים לקבוע את דחיפות הבעיה, אך אינם קובעים לבדם את האבחנה.
עדיין מומלץ להיבדק גם כאשר נראה שסביר שמדובר בטחורים. בעת נטילת איזוטרטינואין, ההנחיה להפסיק את התרופה חלה לפני שנקבע הגורם.
הסיבה עדיין דורשת בירור
לדימום מפי הטבעת יכולות להיות כמה סיבות, והוא אינו מאבחן מחלת מעי דלקתית. סקירה שיטתית גדולה לא מצאה עלייה בסיכויים למחלת מעי דלקתית בקרב משתמשי רואקוטן (איזוטרטינואין).
ללא קשר לסיבה, ההנחיה המרשמית היא להפסיק מיד את רואקוטן ולקבל הנחיה רפואית בהקדם.
מה לספר לרופא
דווחו מתי התחיל הדימום, אם הוא מופיע על נייר הטואלט, מצפה את הצואה, מעורב בצואה או שחור ודמוי זפת; מהי הכמות המשוערת ואם היא גדלה; אם יש כאב בטן או כאב בפי הטבעת; שלשול או עצירות; חום; סחרחורת או עילפון; ואת כל התרופות והתוספים שאתם נוטלים.
אם אפשר, רשמו את שעת המנה האחרונה של איזוטרטינואין. אין לעכב טיפול דחוף כדי לאסוף פרטים או לצלם תמונה.
שאלות נפוצות
האם עליי להפסיק איזוטרטינואין בגלל דימום מפי הטבעת?
כן. המידע האמריקאי העדכני למרשם אומר להפסיק מיד איזוטרטינואין במקרה של דימום מפי הטבעת, כאבי בטן או שלשול חמור, ולפנות מיד לגורם שרשם את התרופה.
מה אם יש רק פס קטן של דם אדום בהיר?
יש להפסיק את האיזוטרטינואין ולפנות לרופא שרשם אותו, גם אם הכמות נראית קטנה. אין להניח שמדובר בטחורים או בפיסורה ללא בדיקה.
מתי דם בצואה הוא מצב חירום?
פנו לעזרה דחופה במקרה של בלבול או אובדן הכרה, דופק מהיר, עור חיוור או קר ולח, או סימנים אחרים של הלם. צואה שחורה או דמוית זפת, דם המעורב בצואה, סחרחורת או עילפון, קוצר נשימה או כאב בטן חמור מחייבים עזרה רפואית מיידית.
האם דימום מפי הטבעת אומר שאיזוטרטינואין גרם ל-IBD?
לא. דימום מפי הטבעת אינו מזהה את הגורם לו ואינו מאבחן מחלת מעי דלקתית. ההנחיה המיידית שבתווית חלה בזמן שרופא מעריך את התסמין.
מקורות
- דימום מפי הטבעתMedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
- תסמינים וגורמים לדימום במערכת העיכולNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- חשיפה לאיזוטרטינואין והסיכון למחלות מעי דלקתיותAmerican Journal of Clinical Dermatology (רשומת PubMed)