Διακόψτε την ισοτρετινοΐνη και επικοινωνήστε τώρα με τον συνταγογράφο
Οι τρέχουσες πληροφορίες συνταγογράφησης των ΗΠΑ αναφέρουν ότι η ισοτρετινοΐνη πρέπει να διακόπτεται αμέσως αν παρουσιαστούν αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακό άλγος ή σοβαρή διάρροια. Σταματήστε το φάρμακο και επικοινωνήστε αμέσως με τον κλινικό ιατρό που το συνταγογράφησε, ακόμη και αν η ποσότητα αίματος φαίνεται μικρή.
Μην περιμένετε μέχρι το επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού, μην πάρετε άλλη δόση για να ελέγξετε αν το σύμπτωμα θα επανεμφανιστεί και μην ξαναρχίσετε την ισοτρετινοΐνη μέχρι ο συνταγογράφος να σας δώσει οδηγίες ειδικά για την περίπτωσή σας.
Πότε να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια ή βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για μαύρα ή σαν πίσσα κόπρανα· σκούρο ή έντονο κόκκινο αίμα αναμεμειγμένο στα κόπρανα· λιποθυμία, αίσθημα ζάλης ή ζάλη· δύσπνοια· ή έντονο κοιλιακό πόνο. Αυτά τα ευρήματα χρειάζονται άμεση αξιολόγηση, αλλά δεν σημαίνουν όλα καταπληξία.
Η καταπληξία είναι επείγουσα κατάσταση. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση σύγχυσης ή απώλειας συνείδησης, ταχυκαρδίας, ωχρού δέρματος, κρύων χεριών και ποδιών, εφίδρωσης ή άλλων σημείων καταπληξίας.
Μην υποθέσετε ότι πρόκειται μόνο για ξηρότητα, δυσκοιλιότητα, ραγάδα ή αιμορροΐδες
Το ζωηρό κόκκινο αίμα μπορεί να προέρχεται από αιμορροΐδες ή ραγάδα πρωκτού, αλλά μπορεί επίσης να έχει άλλες αιτίες. Τα μαύρα ή σαν πίσσα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία ψηλότερα στον πεπτικό σωλήνα. Το χρώμα και η ποσότητα βοηθούν τους κλινικούς ιατρούς να αξιολογήσουν την προτεραιότητα του προβλήματος, αλλά δεν τεκμηριώνουν από μόνα τους τη διάγνωση.
Η εξέταση εξακολουθεί να συνιστάται ακόμη και όταν οι αιμορροΐδες φαίνονται πιθανές. Κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης, η οδηγία διακοπής του φαρμάκου ισχύει πριν προσδιοριστεί η αιτία.
Η αιτία χρειάζεται ακόμη αξιολόγηση.
Η αιμορραγία από το ορθό μπορεί να έχει πολλές αιτίες και δεν τεκμηριώνει διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Μια μεγάλη συστηματική ανασκόπηση δεν βρήκε αυξημένες πιθανότητες φλεγμονώδους νόσου του εντέρου μεταξύ των χρηστών ισοτρετινοΐνης.
Ανεξάρτητα από την αιτία, η οδηγία συνταγογράφησης είναι να διακόψετε αμέσως την ισοτρετινοΐνη και να λάβετε άμεσα ιατρική καθοδήγηση.
Τι να πείτε στον κλινικό ιατρό
Αναφέρετε πότε άρχισε η αιμορραγία, εάν το αίμα βρίσκεται στο χαρτί υγείας, καλύπτει τα κόπρανα, είναι αναμεμειγμένο με τα κόπρανα ή είναι μαύρο και σαν πίσσα· την κατά προσέγγιση ποσότητα και εάν αυξάνεται· κοιλιακό ή πρωκτικό πόνο· διάρροια ή δυσκοιλιότητα· πυρετό· ζάλη ή λιποθυμία· και όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε.
Εάν είναι δυνατόν, σημειώστε την ώρα της τελευταίας δόσης ισοτρετινοΐνης. Μην καθυστερήσετε την επείγουσα περίθαλψη για να συλλέξετε λεπτομέρειες ή να τραβήξετε φωτογραφία.
Συχνές ερωτήσεις
Πρέπει να διακόψω την ισοτρετινοΐνη λόγω αιμορραγίας από το ορθό;
Ναι. Οι ισχύουσες πληροφορίες συνταγογράφησης των ΗΠΑ αναφέρουν ότι η ισοτρετινοΐνη πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε περίπτωση αιμορραγίας από το ορθό, κοιλιακού πόνου ή σοβαρής διάρροιας και ότι πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον συνταγογράφο.
Τι γίνεται αν υπάρχει μόνο μια μικρή γραμμή ζωηρού κόκκινου αίματος;
Διακόψτε την ισοτρετινοΐνη και επικοινωνήστε με τον συνταγογράφο, ακόμη και αν η ποσότητα φαίνεται μικρή. Μην υποθέσετε χωρίς αξιολόγηση ότι πρόκειται για αιμορροΐδες ή ραγάδα.
Πότε είναι επείγουσα η παρουσία αίματος στα κόπρανα;
Ζητήστε επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση σύγχυσης ή απώλειας συνείδησης, γρήγορου καρδιακού παλμού, ωχρού ή κρύου και ιδρωμένου δέρματος ή άλλων ενδείξεων καταπληξίας. Μαύρα ή σαν πίσσα κόπρανα, αίμα αναμεμειγμένο στα κόπρανα, ζάλη ή λιποθυμία, δύσπνοια ή έντονος κοιλιακός πόνος χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια.
Σημαίνει η αιμορραγία από το ορθό ότι η ισοτρετινοΐνη προκάλεσε ΙΦΝΕ;
Όχι. Η αιμορραγία από το ορθό δεν προσδιορίζει την αιτία της ούτε διαγιγνώσκει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η άμεση οδηγία της ετικέτας ισχύει όσο ένας κλινικός ιατρός αξιολογεί το σύμπτωμα.
Πηγές
- Αιμορραγία από το ορθόMedlinePlus, Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη των ΗΠΑ
- Συμπτώματα & αιτίες της γαστρεντερικής αιμορραγίαςNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- Έκθεση στην ισοτρετινοΐνη και κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρουAmerican Journal of Clinical Dermatology (καταχώριση PubMed)