Arrêtez l’isotrétinoïne et contactez le prescripteur immédiatement
Les informations de prescription américaines actuelles indiquent d’arrêter immédiatement l’isotrétinoïne en cas de saignement rectal, de douleur abdominale ou de diarrhée sévère. Arrêtez le médicament et contactez immédiatement le professionnel de santé prescripteur, même si la quantité de sang semble faible.
N’attendez pas le prochain rendez-vous de routine, ne prenez pas une autre dose pour vérifier si le symptôme réapparaît et ne reprenez pas l’isotrétinoïne tant que le prescripteur ne vous a pas donné d’instructions adaptées à votre cas.
Quand obtenir une aide urgente ou des soins d’urgence
Consultez immédiatement un professionnel de santé en cas de selles noires ou goudronneuses ; de sang rouge foncé ou vif mélangé aux selles ; d’évanouissement, de sensation de tête légère ou de vertiges ; d’essoufflement ; ou de douleur abdominale sévère. Ces signes nécessitent une évaluation rapide, mais ne signifient pas tous qu’il s’agit d’un état de choc.
Le choc est une urgence. Obtenez une aide médicale d’urgence en cas de confusion ou de perte de connaissance, de rythme cardiaque rapide, de peau pâle, de mains et de pieds froids, de transpiration ou d’autres signes de choc.
Ne supposez pas qu’il s’agit uniquement de sécheresse, de constipation, d’une fissure ou d’hémorroïdes
Du sang rouge vif peut provenir d’hémorroïdes ou d’une fissure anale, mais peut également avoir d’autres causes. Des selles noires ou goudronneuses peuvent indiquer un saignement situé plus haut dans le tube digestif. La couleur et la quantité aident les professionnels de santé à évaluer le degré d’urgence du problème, mais ne permettent pas à elles seules d’établir le diagnostic.
Un examen reste recommandé même si des hémorroïdes semblent probables. Pendant un traitement par isotrétinoïne, la consigne d’arrêt du médicament s’applique avant même que la cause ait été déterminée.
La cause doit encore être évaluée
Un saignement rectal peut avoir plusieurs causes et ne permet pas de diagnostiquer une maladie inflammatoire de l’intestin. Une vaste revue systématique n’a pas mis en évidence d’augmentation des probabilités de maladie inflammatoire de l’intestin chez les utilisateurs d’isotrétinoïne.
Quelle qu’en soit la cause, la consigne de prescription est d’arrêter immédiatement l’isotrétinoïne et d’obtenir rapidement un avis médical.
Ce qu’il faut dire au clinicien
Signalez la date de début du saignement ; précisez si le sang se trouve sur le papier toilette, recouvre les selles, est mélangé aux selles, ou si celles-ci sont noires et goudronneuses ; indiquez la quantité approximative et si elle augmente, toute douleur abdominale ou anale, diarrhée ou constipation, fièvre, étourdissements ou évanouissement, ainsi que tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.
Si possible, notez l’heure de votre dernière dose d’isotrétinoïne. Ne retardez pas des soins urgents pour recueillir des détails ou prendre une photo.
Questions fréquentes
Dois-je arrêter l’isotrétinoïne en cas de saignement rectal ?
Oui. Les informations de prescription américaines actuelles indiquent d’arrêter immédiatement l’isotrétinoïne en cas de saignement rectal, de douleur abdominale ou de diarrhée sévère, et de contacter immédiatement le prescripteur.
Et s’il n’y a qu’une petite trace de sang rouge vif ?
Arrêtez l’isotrétinoïne et contactez le prescripteur, même si la quantité semble faible. Ne supposez pas qu’il s’agit d’hémorroïdes ou d’une fissure sans évaluation.
Quand la présence de sang dans les selles constitue-t-elle une urgence ?
Obtenez une aide médicale d’urgence en cas de confusion ou de perte de connaissance, de rythme cardiaque rapide, de peau pâle, froide et moite ou d’autres signes de choc. Des selles noires ou goudronneuses, du sang mélangé aux selles, des étourdissements ou un évanouissement, un essoufflement ou une douleur abdominale intense nécessitent une aide médicale immédiate.
Un saignement rectal signifie-t-il que l’isotrétinoïne a causé une MII ?
Non. Un saignement rectal ne permet ni d’en déterminer la cause ni de diagnostiquer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. La consigne immédiate de la notice s’applique pendant qu’un médecin évalue le symptôme.
Sources
- Saignement rectalMedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
- Symptômes et causes des saignements gastro-intestinauxNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- Exposition à l’isotrétinoïne et risque de maladie inflammatoire chronique de l’intestinAmerican Journal of Clinical Dermatology (notice PubMed)