Прекратите приём изотретиноина и немедленно свяжитесь с назначившим препарат врачом

Согласно актуальной инструкции по медицинскому применению в США, при появлении ректального кровотечения, боли в животе или тяжёлой диареи приём изотретиноина следует немедленно прекратить. Прекратите приём препарата и сразу свяжитесь с назначившим его врачом, даже если крови кажется немного.

Не ждите следующего планового приёма, не принимайте ещё одну дозу, чтобы проверить, вернётся ли симптом, и не возобновляйте приём изотретиноина, пока назначивший препарат врач не даст указания с учётом вашей конкретной ситуации.

Когда требуется срочная или экстренная помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при чёрном или дегтеобразном стуле; тёмной или ярко-красной крови, смешанной со стулом; обмороке, предобморочном состоянии или головокружении; одышке или сильной боли в животе. Эти признаки требуют срочной оценки, но не все они означают шок.

Шок — это неотложное состояние. При спутанности или потере сознания, учащённом сердцебиении, бледности кожи, холодных кистях и стопах, потливости или других признаках шока обратитесь за экстренной медицинской помощью.

Не считайте, что причина только в сухости, запоре, трещине или геморрое

Ярко-красная кровь может появляться из-за геморроя или анальной трещины, но возможны и другие причины. Чёрный или дегтеобразный стул может указывать на кровотечение из более высоких отделов пищеварительного тракта. Цвет и количество помогают врачам определить срочность проблемы, но сами по себе не устанавливают диагноз.

Осмотр всё равно рекомендуется, даже если вероятной причиной кажется геморрой. Во время приёма изотретиноина указание о прекращении приёма препарата действует ещё до установления причины.

Причину всё ещё необходимо выяснить.

Ректальное кровотечение может иметь несколько причин и само по себе не диагностирует воспалительное заболевание кишечника. Крупный систематический обзор не выявил повышенной вероятности воспалительного заболевания кишечника у людей, принимающих изотретиноин.

Независимо от причины, по инструкции нужно немедленно прекратить приём изотретиноина и срочно обратиться за медицинской консультацией.

Что сообщить врачу

Сообщите, когда началось кровотечение; остаётся ли кровь на туалетной бумаге, покрывает ли кал, перемешана с ним либо имеет чёрный дегтеобразный вид; укажите приблизительное количество крови и увеличивается ли оно; наличие боли в животе или анальной области; диареи или запора; лихорадки; головокружения или обморока; а также все принимаемые лекарства и добавки.

Если возможно, запишите время последней дозы изотретиноина. Не откладывайте неотложную помощь ради сбора подробностей или фотографии.

Часто задаваемые вопросы

Следует ли прекратить приём изотретиноина при ректальном кровотечении?

Да. В действующей инструкции по применению в США указано немедленно прекратить прием изотретиноина при ректальном кровотечении, боли в животе или тяжелой диарее и сразу связаться с назначившим препарат врачом.

Что делать, если видна лишь небольшая полоска ярко-красной крови?

Прекратите приём изотретиноина и свяжитесь с назначившим препарат врачом, даже если количество крови кажется небольшим. Не считайте без обследования, что причиной являются геморрой или трещина.

Когда кровь в стуле требует экстренной помощи?

При спутанности сознания или его потере, учащённом сердцебиении, бледной или холодной липкой коже либо других признаках шока обратитесь за экстренной помощью. Чёрный или дегтеобразный стул, кровь, перемешанная с калом, головокружение или обморок, одышка либо сильная боль в животе требуют немедленной медицинской помощи.

Означает ли ректальное кровотечение, что изотретиноин вызвал ВЗК?

Нет. Ректальное кровотечение не позволяет определить его причину или диагностировать воспалительное заболевание кишечника. Непосредственное указание из инструкции действует, пока врач оценивает симптом.

Источники

  1. Ректальное кровотечениеMedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США
  2. Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотеченияНациональный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек
  3. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечникаAmerican Journal of Clinical Dermatology (PubMed record)