Можно ли открывать или разжевывать капсулы Accutane?

В инструкции США прямо рассмотрен вопрос разжевывания

Не открывайте, не разжевывайте и не рассасывайте капсулу Accutane намеренно. В Руководстве по применению Accutane прямо указано проглатывать каждую капсулу целиком, запивая полным стаканом жидкости, и не разжевывать и не рассасывать ее. В американском Руководстве по применению капсул дженерика изотретиноина содержатся те же указания: проглатывать капсулу целиком, запивая полным стаканом жидкости, и не разжевывать и не рассасывать ее.

Формулировка имеет значение: в этих руководствах прямо сказано проглатывать целиком и не разжевывать и не рассасывать. Буквальной формулировки “не открывать” в них нет. Поэтому запрет на открытие — это узкий вывод о способе приема: намеренное открытие капсулы противоречит указанию проглотить эту капсулу целиком. Его не следует представлять как отдельный дословный запрет.

Почему важно проглатывать капсулу целиком

В обоих Руководствах по применению проглатывание капсулы целиком связывается с предотвращением повреждения пищевода — трубки между ртом и желудком. Поэтому разжевывание, рассасывание или намеренное открытие капсулы не является обычным альтернативным способом приема.

Если вы не можете проглотить капсулу целиком

Не принимайте капсулу и не совершайте с ней никаких действий, пока не обратитесь к выдавшему препарат фармацевту или назначившему его врачу за инструкциями именно для того препарата, который у вас находится. В руководстве Accutane сказано принимать Accutane точно по назначению, а в одном руководстве дженерика содержится предупреждение, что ABSORICA LD — не тот же препарат, что капсулы изотретиноина или другие дженерики изотретиноина, и заменять их друг другом нельзя. Рекомендации для конкретного препарата безопаснее предположения, что со всеми капсулами изотретиноина можно обращаться одинаково.

Если капсула повреждена, протекает или начала растворяться

Получите оперативные рекомендации для конкретного препарата у фармацевта, выдавшего лекарство, назначившего его врача или в американском токсикологическом центре (Poison Control). В проверенных фрагментах Руководства по применению нет указаний по очистке, замене дозы или повторному приему для этой ситуации. Не пытайтесь угадать, как убрать содержимое, считается ли эта капсула принятой дозой и нужно ли принять еще одну капсулу; запросите указания, учитывающие конкретный препарат и произошедшее.

Беременность — отдельная ситуация высокого риска: изотретиноин может вызывать тяжелые врожденные пороки, и его нельзя принимать беременным пациентам или пациентам, планирующим беременность. Если с поврежденной капсулой контактировал беременный человек или человек, который может быть беременным, незамедлительно обратитесь к выдавшему препарат фармацевту или назначившему его врачу за инструкциями по обращению именно с этим препаратом, а не пытайтесь угадать, как его убрать.

Когда обращаться за экстренной помощью

Немедленно позвоните 911 при удушье, затрудненном дыхании, коллапсе, судорожном приступе или отсутствии реакции. В остальных случаях обратитесь к фармацевту, назначившему препарат врачу или в токсикологический центр (Poison Control) за указаниями относительно поврежденной, открытой, разжеванной, рассосанной или частично растворившейся капсулы.