חומצה אזלאית היא מרכיב בפני עצמו
המילה המשותפת חומצה אינה סיבה מבוססת להתייחס לחומצה אזלאית כתחליף לחומצה סליצילית או לחומצה גליקולית. התוויית Azelex בארה״ב מתארת חומצה אזלאית כחומצה דיקרבוקסילית רוויה המופיעה באופן טבעי, והנחיות האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מפרטות חומצה סליצילית וחומצה אזלאית כאפשרויות מקומיות נפרדות.
חומצה אזלאית למריחה היא מרכיב נפרד במהלך טיפול באיזוטרטינואין פומי; למרכיבים ולמוצרים ששמותיהם כוללים “חומצה” אין כלל שימוש משותף אחד.
למה שילוב ביניהם מחייב תוכנית
האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה כוללת חומצה אזלאית מקומית בין המלצותיה המותנות לטיפול באקנה. באותה הנחיה מוסבר שהמלצה מותנית עשויה להשתנות בהתאם לגורמים אישיים של המטופל, ונידון השימוש באיזוטרטינואין לאקנה חמור או לאקנה שלא הגיב לטיפול המקובל.
חומצה אזלאית אינה תוספת שגרתית לאיזוטרטינואין פומי. רופא עור שמכיר את מהלך הטיפול שלכם צריך להחליט אם התכשיר המדויק שייך לתוכנית.
לקרם, לג׳ל ולקצף אין תווית אחידה בארה״ב
המוצר המדויק חשוב. קרם Azelex 20% שנבדק מיועד לפי התווייתו לאקנה וולגריס דלקתי בדרגה קלה עד בינונית. ג׳ל חומצה אזלאית 15% שנבדק מיועד לפי התווייתו לפפולות ולפוסטולות דלקתיות של רוזציאה בדרגה קלה עד בינונית. גם קצף Finacea 15% נושא התוויה זו לרוזציאה.
אחוז לבדו אינו מציין את השימוש המאושר של המוצר. אין להחיל את ההתוויה, ההוראות או הציפיות לסבילות של קרם על ג׳ל או קצף, או של מוצר לרוזציאה על מוצר לאקנה.
מדוע גירוי חשוב במהלך טיפול באיזוטרטינואין
יובש בעור נמנה עם תגובות הלוואי השכיחות ביותר בעלון האמריקאי של איזוטרטינואין שנסקר. למוצרים המכילים חומצה אזלאית יש השפעות מקומיות משלהם: העלון של קרם Azelex מדווח על גרד, צריבה, עקצוץ, תחושת נימול ויובש או גירוי שכיחים פחות; העלון של ג׳ל 15% מזהיר מפני גרד, צריבה או עקצוץ; והעלון של קצף Finacea מונה כאב באזור המריחה, גרד, יובש ואדמנת בין תגובות הלוואי השכיחות ביותר שלו.
שני המוצרים עלולים לגרות את העור או לייבש אותו. הסבילות תלויה בעור שלכם ובפורמולה המדויקת, לכן שאלו את רופא העור שמנהל את הטיפול ברואקוטן לפני הוספה או המשך של חומצה אזלאית.
אם חומצה אזלאית כבר נמצאת בשגרה שלכם
ההנחיות האמריקאיות מכירות בחומצה אזלאית כאפשרות לטיפול באקנה, אבל אינן מספקות תוכנית סטנדרטית של חומצה אזלאית בתוספת איזוטרטינואין. פעלו לפי מרשם מתואם במקום להוסיף לבד תכשיר ללא מרשם או תכשיר שנשאר בבית.
יש לבקש מהרופא המנהל את הטיפול הפומי באיזוטרטינואין לקבוע את התכשיר המדויק, תדירות המריחה, הסדר ועיתוי ההתחלה וההפסקה.
מתי לפנות לגורם שרשם את התרופה
פנו לרופא שרשם את האיזוטרטינואין אם הצריבה, העקצוץ, היובש או הגירוי נעשים חמורים, מופרזים או מתמשכים, או אם מתפתחת רגישות. התוויית קרם Azelex מתייחסת לרגישות או לגירוי חמור כסיבה להפסיק את השימוש במוצר ולהתחיל טיפול מתאים; גם התוויית הג׳ל בריכוז 15% מורה למטופלים הסובלים מגירוי מופרז או מתמשך להפסיק את השימוש ולהיוועץ ברופא.
אין לשנות את מינון האיזוטרטינואין הפומי על דעת עצמך. יש לפעול לפי ההוראות של מוצר החומצה האזלאית המדויק ולאפשר לרופא שרשם את הטיפול להעריך את שני הטיפולים יחד.
שאלות נפוצות
האם חומצה אזלאית אסורה בזמן נטילת איזוטרטינואין?
לא. זה לא אסור באופן מוחלט, אבל כדאי לשאול את רופא העור שמנהל את הטיפול באיזוטרטינואין לפני שמוסיפים אותו או ממשיכים להשתמש בו.
האם חומצה אזלאית זהה לחומצה סליצילית או לחומצה גליקולית?
לא. התווית של Azelex מתארת חומצה אזלאית כחומצה דיקרבוקסילית רוויה, והנחיות האקנה בארה״ב מתייחסות לחומצה אזלאית ולחומצה סליצילית כאפשרויות נפרדות. מילה משותפת בשמות המרכיבים אינה הופכת את השימוש בהן במהלך טיפול באיזוטרטינואין לניתן להחלפה.
האם קרם, ג׳ל וקצף של חומצה אזלאית ניתנים להחלפה זה בזה?
לא. בעלונים האמריקאיים שנבדקו, קרם Azelex 20% מיועד לאקנה דלקתי, ואילו ג׳ל 15% וקצף Finacea 15% מיועדים לפפולות ולפוסטולות דלקתיות של רוזציאה. פעלו לפי העלון של התכשיר המדויק ולפי תוכנית הגורם הרפואי, במקום להחיל הוראות של צורת מתן אחת על אחרת.
האם עליי להפסיק איזוטרטינואין אם חומצה אזלאית מגרה את העור שלי?
אל תשנו איזוטרטינואין פומי על דעת עצמכם. פנו לגורם שרשם את התרופה אם הגירוי חמור, מוגזם או מתמשך. העלון של תכשיר החומצה האזלאית המדויק עשוי גם לכלול הוראה ייחודית לתכשיר להפסיק את השימוש בו ולפנות לייעוץ רפואי.
מקורות
- הנחיות מעודכנות לטיפול באקנההאקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה
- מידע למרשם על קרם חומצה אזלאית AzelexDailyMed, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה״ב
- מידע לרישום של ג׳ל חומצה אזלאית 15%DailyMed, U.S. National Library of Medicine
- מידע לרישום קצף חומצה אזלאית FinaceaDailyMed, U.S. National Library of Medicine