Краткое сравнение изотретиноина и Winlevi
| Сравнение | Изотретиноин для приема внутрь | Winlevi (класкотерон) |
|---|---|---|
| Форма лечения и действующее вещество | Капсулы изотретиноина для приёма внутрь. | Крем с класкотероном 1%, наносимый на кожу; Winlevi содержит класкотерон, а не спиронолактон. |
| Тип препарата | Ретиноид. | Ингибитор андрогенных рецепторов; механизм его действия при акне неизвестен. |
| Роль при акне и возраст | Для лечения тяжёлого, устойчивого к терапии узловатого акне у небеременных пациентов в возрасте 12 лет и старше, не ответивших на стандартную терапию. | Для местного лечения обыкновенных угрей у людей в возрасте от 12 лет. |
| Курс и указания по применению | Обычный курс длится от 15 до 20 недель. | Наносите тонким равномерным слоем два раза в день, утром и вечером. |
| Беременность | Противопоказан при беременности, а его применение ограничено программой iPLEDGE REMS из-за эмбриофетальной токсичности. | Данные для оценки связанного с препаратом риска серьёзных врождённых пороков, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода отсутствуют. |
| Системные эффекты и мониторинг | Требуются анализы липидов натощак и исследование функции печени. | Возможна системная абсорбция. Возможно подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси; нанесение на большие участки, длительное применение или использование под окклюзионной повязкой могут усиливать системную абсорбцию. |
| Воздействие на кожу | К распространённым эффектам относятся сухость губ и кожи. | Может вызывать местное покраснение, зуд и шелушение или сухость; также сообщалось о покалывании и жжении. |
Изотретиноин для приёма внутрь и класкотерон для наружного применения — разные лекарства
Изотретиноин — это рецептурный ретиноид для приёма внутрь, который, согласно инструкции в США, предназначен для тяжёлого упорного узлового акне и доступен только через программу iPLEDGE.
Winlevi содержит 1% класкотерона — ингибитор андрогенных рецепторов для местного применения, показанный для лечения обыкновенных угрей у пациентов в возрасте от 12 лет. Winlevi — это не спиронолактон, и эти два названия нельзя использовать как взаимозаменяемые.
Назначение препарата и указания отвечают на разные вопросы
В инструкции к изотретиноину описан курс длительностью 15-20 недель для ограниченного показания при узловатой форме акне. В инструкции к Winlevi указано местное применение два раза в день при обыкновенных угрях. Курс лечения длительностью 15-20 недель и указание наносить препарат дважды в день измеряют разные вещи, поэтому по ним нельзя определить, какое лекарство действует быстрее.
Врач должен выбирать между этими лекарствами с учётом типа и тяжести акне, предшествующего лечения, возраста, обстоятельств, связанных с беременностью, и анамнеза безопасности.
Важны беременность и ограничения системного воздействия
Изотретиноин противопоказан при беременности и подпадает под iPLEDGE. Для Winlevi формулировка о беременности другая: в инструкции сказано, что данные о применении при беременности отсутствуют, поэтому оценить связанные с препаратом риски невозможно.
Winlevi применяется местно, однако в инструкции сообщается о системных концентрациях класкотерона и возможном подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. В ней также указано, что нанесение на обширные участки, длительное применение и окклюзионные повязки усиливают всасывание; местный способ применения сам по себе не следует понимать как полное отсутствие системного воздействия.
Согласуйте любое изменение лечения Winlevi с назначившим препарат врачом
Прежде чем добавлять, отменять, заменять или возобновлять применение Winlevi, проконсультируйтесь с врачом, контролирующим лечение изотретиноином. Используйте каждый препарат только по назначению и не сочетайте их самостоятельно.
Часто задаваемые вопросы
Изотретиноин и Winlevi — это одно и то же лекарство?
Нет. Здесь под изотретиноином понимаются пероральные капсулы изотретиноина. Winlevi — это крем с класкотероном 1%, который наносят на кожу.
Winlevi — это спиронолактон?
Нет. В инструкции к Winlevi в качестве действующего вещества указан класкотерон, который описан как ингибитор андрогенных рецепторов. В материалах Американской академии дерматологии о лечении акне спиронолактон указан отдельно.
Действительно ли Winlevi для наружного применения не оказывает системного воздействия?
Нет. При местном применении Winlevi всё же возможно системное воздействие. В инструкции США сообщается об измеримых концентрациях класкотерона, возможном подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и условиях, способных повышать всасывание.
Одинаковы ли правила в отношении беременности для изотретиноина и Winlevi?
Нет. Пероральный изотретиноин противопоказан при беременности и ограничен программой iPLEDGE. В инструкции Winlevi вместо этого сказано, что данные о применении при беременности отсутствуют, поэтому оценить связанные с препаратом риски невозможно.
Можно ли применять Winlevi во время или после лечения изотретиноином?
Проконсультируйтесь с врачом, ведущим лечение изотретиноином, прежде чем добавлять Winlevi, прекращать его применение, переходить на него или возобновлять его применение. Не создавайте период перекрытия и не выбирайте дату возобновления самостоятельно.
Источники
- DailyMed — Инструкция по медицинскому применению капсул изотретиноинаDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- DailyMed — инструкция по медицинскому применению крема Winlevi (класкотерон)DailyMed, Национальная медицинская библиотека США
- Американская академия дерматологии — Диагностика и лечение акнеАмериканская академия дерматологии