Isotrétinoïne ou Winlevi en un coup d’œil
| Comparaison | Isotrétinoïne orale | Winlevi (clascotérone) |
|---|---|---|
| Forme du traitement et substance active | Capsules d’isotrétinoïne prises par voie orale. | Crème de clascotérone à 1% appliquée sur la peau ; Winlevi contient de la clascotérone, et non de la spironolactone. |
| Type de médicament | Un rétinoïde. | Un inhibiteur des récepteurs aux androgènes ; son mécanisme d’action contre l’acné est inconnu. |
| Rôle dans l’acné et âge | Pour l’acné nodulaire sévère et récalcitrante chez les patients non enceintes âgés de 12 ans et plus qui n’ont pas répondu au traitement conventionnel. | Pour le traitement topique de l’acné vulgaire chez les personnes âgées de 12 ans et plus. |
| Traitement et mode d’emploi | Une cure habituelle dure de 15 à 20 semaines. | Appliquez une couche fine et uniforme deux fois par jour, matin et soir. |
| Grossesse | Contre-indiquée pendant la grossesse et soumise aux restrictions du programme iPLEDGE REMS en raison de sa toxicité embryofœtale. | Aucune donnée n’est disponible pour évaluer le risque associé au médicament de malformations congénitales majeures, de fausse couche ou d’issues défavorables pour la mère ou le fœtus. |
| Effets systémiques et surveillance | Nécessite un bilan lipidique à jeun et des tests de la fonction hépatique. | Une absorption systémique peut se produire. Une suppression de l’axe HPA est possible ; de grandes zones de traitement, une utilisation prolongée ou une occlusion peuvent augmenter l’absorption systémique. |
| Effets cutanés | Les effets fréquents comprennent la sécheresse des lèvres et de la peau. | Peut provoquer localement des rougeurs, des démangeaisons et une desquamation ou une sécheresse ; des picotements et des sensations de brûlure ont également été signalés. |
L’isotrétinoïne orale et le clascotérone topique sont des médicaments différents
L’isotrétinoïne est un rétinoïde oral sur ordonnance dont la notice américaine réserve l’utilisation à l’acné nodulaire sévère et réfractaire, et dont l’accès est restreint par le programme iPLEDGE.
Winlevi contient 1% de clascotérone, un inhibiteur topique des récepteurs aux androgènes indiqué contre l’acné vulgaire chez les patients âgés de 12 ans et plus. Winlevi n’est pas de la spironolactone, et les deux noms ne doivent pas être utilisés indifféremment.
Les rôles indiqués sur les étiquettes et les instructions répondent à des questions différentes
La notice de l’isotrétinoïne décrit une cure de 15 à 20 semaines pour son rôle réservé à l’acné nodulaire. La notice de Winlevi indique une application topique deux fois par jour contre l’acné vulgaire. Une cure de 15 à 20 semaines et des consignes d’application deux fois par jour mesurent des choses différentes ; elles ne permettent donc pas de montrer quel médicament agit le plus vite.
Un médecin doit choisir entre ces médicaments en fonction du type et de la gravité de l’acné, des traitements antérieurs, de l’âge, du contexte de grossesse et des antécédents de sécurité.
La grossesse et les limites d’exposition systémique sont importantes
L’isotrétinoïne est contre-indiquée pendant la grossesse et soumise à l’iPLEDGE. Winlevi emploie une formulation différente concernant la grossesse : sa notice indique qu’aucune donnée d’utilisation pendant la grossesse n’est disponible pour évaluer les risques associés au médicament.
Winlevi est un traitement topique, mais la notice fait état de concentrations systémiques de clascotérone et d’une possible suppression de l’axe HHS. Elle mentionne également les grandes surfaces traitées, l’utilisation prolongée et les pansements occlusifs comme des facteurs augmentant l’absorption ; la voie topique ne doit pas être interprétée comme une absence totale d’exposition systémique.
Coordonnez toute modification du traitement par Winlevi avec le prescripteur
Consultez le clinicien qui supervise le traitement par isotrétinoïne avant d’ajouter, d’arrêter, de remplacer ou de reprendre Winlevi. Utilisez chaque médicament uniquement selon les instructions et ne créez pas vous-même de chevauchement.
Questions fréquentes
L’isotrétinoïne et Winlevi sont-ils le même médicament ?
Non. L’isotrétinoïne se présente ici sous forme de capsules orales. Winlevi est une crème de clascotérone à 1% appliquée sur la peau.
Winlevi est-il de la spironolactone ?
Non. La notice de Winlevi indique que le clascotérone est son principe actif et le décrit comme un inhibiteur des récepteurs aux androgènes. La spironolactone est mentionnée séparément dans les informations de l’American Academy of Dermatology sur le traitement de l’acné.
Winlevi topique n’entraîne-t-il aucune exposition systémique ?
Non. Winlevi topique peut néanmoins entraîner une exposition systémique. Sa notice américaine fait état de concentrations mesurables de clascotérone, d’une possible inhibition de l’axe HHS et de situations susceptibles d’accroître l’absorption.
L’isotrétinoïne et Winlevi sont-ils soumis aux mêmes règles en matière de grossesse ?
Non. L’isotrétinoïne orale est contre-indiquée pendant la grossesse et restreinte par l’iPLEDGE. La notice de Winlevi indique au contraire qu’aucune donnée d’utilisation pendant la grossesse n’est disponible pour évaluer les risques associés au médicament.
Winlevi peut-il être utilisé pendant ou après un traitement par isotrétinoïne ?
Demandez au clinicien qui gère l’isotrétinoïne avant d’ajouter, d’arrêter, de remplacer ou de reprendre Winlevi. N’organisez pas vous-même un chevauchement et ne choisissez pas seul une date de reprise.
Sources
- DailyMed — Informations de prescription des capsules d’isotrétinoïneDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- DailyMed — Informations de prescription de la crème Winlevi (clascotérone)DailyMed, U.S. National Library of Medicine
- American Academy of Dermatology — Diagnostic et traitement de l’acnéAmerican Academy of Dermatology