Кратко об изотретиноине и азелаиновой кислоте
| Критерий сравнения | Изотретиноин для приема внутрь | Азелаиновая кислота для местного применения |
|---|---|---|
| Формат лечения | Капсулы изотретиноина для приёма внутрь. | Средство от акне для местного нанесения на кожу. |
| Роль в лечении акне | Рекомендуется при тяжёлом акне или после неэффективности стандартного перорального либо местного лечения. | Условно рекомендованный наружный вариант лечения акне. |
| Как это помогает | Применяется при узловом акне, которое не поддалось другим методам лечения акне. | Помогает сохранять поры открытыми, воздействует на связанные с акне бактерии, уменьшает воспаление и может осветлять тёмные пятна после акне. |
| Мониторинг и указания | Требует доступа к iPLEDGE, а также исходных анализов липидов и функции печени. | Следуйте указаниям для конкретного препарата и рекомендациям специалиста. |
| Беременность | Противопоказан при беременности и доступен только через программу iPLEDGE REMS. | Считается безопасным во время беременности; перед применением проконсультируйтесь с акушером или дерматологом. |
Они занимают разные места в лечении акне
Это прежнее торговое наименование в США, которое обычно использовали для перорального изотретиноина. Согласно инструкции к капсулам в США, изотретиноин предназначен для лечения тяжёлого упорного узлового акне, не поддающегося традиционной терапии.
Кроме того, краткое изложение рекомендаций AAD рекомендует изотретиноин при тяжёлом акне или неэффективности стандартной системной или местной терапии. В рекомендациях AAD изотретиноин относится к системной терапии, а азелаиновая кислота — к местной терапии, причём азелаиновая кислота для местного применения представлена как условная рекомендация. Это не два взаимозаменяемых варианта одного и того же лечения.
Важны концентрация и лекарственная форма азелаиновой кислоты
Средства с азелаиновой кислотой различаются по концентрации, торговой марке и лекарственной форме, поэтому указания, доступность и предупреждения определяются инструкцией к конкретному средству.
В рекомендациях AAD для пациентов азелаиновая кислота описывается как средство от акне, которое помогает сохранять поры открытыми, действует на связанные с акне бактерии, уменьшает воспаление и может помочь устранить тёмные пятна, остающиеся после исчезновения акне.
Данные по категории в целом не означают, что все препараты азелаиновой кислоты одинаковы.
Беременность и мониторинг — не одно и то же
Пероральный изотретиноин противопоказан при беременности и доступен только через программу iPLEDGE REMS. Инструкция к нему также предусматривает тестирование на беременность, а также исходные анализы липидов натощак и функции печени.
В информации AAD для пациентов сказано, что азелаиновая кислота предположительно безопасна при беременности, но также рекомендуется проконсультироваться с акушером или дерматологом перед применением средств от акне во время беременности. Это общее утверждение не заменяет проверку конкретного препарата.
Как выбрать между этими ролями
Специалист должен сопоставить тяжесть акне, ответ на предыдущее лечение, аспекты, связанные с беременностью, и конкретный препарат азелаиновой кислоты.
Одновременное применение, переход с одного препарата на другой и сроки требуют оценки врача, контролирующего лечение изотретиноином.
Часто задаваемые вопросы
Изотретиноин и азелаиновая кислота — это одно и то же лекарство?
Нет. Изотретиноин — это системная терапия для приёма внутрь. Азелаиновая кислота — местное средство для лечения акне.
Применяется ли азелаиновая кислота при акне?
Да. В рекомендациях AAD условно рекомендуется азелаиновая кислота для местного применения при акне, а в информации AAD для пациентов она описывается как полезная при разных типах акне и темных пятнах после акне.
Изотретиноин лучше азелаиновой кислоты?
Универсального победителя нет. Эти средства различаются по способу применения и роли, а лечение акне не бывает одинаковым для всех.
Безопасна ли азелаиновая кислота во время беременности?
Азелаиновая кислота обычно считается допустимым вариантом при беременности, однако рекомендации врача с учётом беременности и конкретный препарат всё равно имеют значение.
Можно ли использовать азелаиновую кислоту во время приёма изотретиноина?
Попросите врача, ведущего лечение изотретиноином, оценить конкретный препарат азелаиновой кислоты, прежде чем добавлять его или продолжать применение.
Источники
- Инструкция по применению капсул изотретиноинаDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- Американская академия дерматологии выпустила обновлённые рекомендации по лечению акнеAmerican Academy of Dermatology
- Клинические рекомендации по акнеAmerican Academy of Dermatology
- Акне: диагностика и лечениеАмериканская академия дерматологии
- Безопасны ли какие-либо средства от акне во время беременности?American Academy of Dermatology