Izotretinoín a kyselina azelaová v skratke
| Porovnávaný aspekt | Izotretinoín (perorálny izotretinoín) | Lokálna kyselina azelaová |
|---|---|---|
| Forma liečby | Kapsuly s izotretinoínom užívané ústami. | Lokálna liečba akné nanášaná na pokožku. |
| Úloha pri akné | Odporúča sa pri závažnom akné alebo po zlyhaní štandardnej perorálnej či lokálnej liečby. | Podmienečná možnosť lokálnej liečby akné. |
| Ako pomáha | Používa sa na nodulárne akné, ktoré nereagovalo na inú liečbu akné. | Pomáha udržiavať póry otvorené, pôsobí na baktérie súvisiace s akné, zmierňuje zápal a môže pomôcť pri tmavých škvrnách po akné. |
| Monitorovanie a pokyny | Vyžaduje prístup k programu iPLEDGE a vstupné testy lipidov a funkcie pečene. | Dodržujte pokyny pre konkrétny liek a odporúčania lekára. |
| Tehotenstvo | Kontraindikovaný počas tehotenstva a obmedzený prostredníctvom programu iPLEDGE REMS. | Považuje sa za bezpečnú počas tehotenstva; pred použitím sa poraďte s pôrodníkom alebo dermatológom. |
V liečbe akné majú odlišné postavenie
Ide o bývalý názov značky v USA, ktorý sa bežne používal pre perorálny izotretinoín. Označenie kapsúl v USA vyhradzuje izotretinoín na závažné, odolné nodulárne akné, ktoré nereagovalo na konvenčnú liečbu.
Súhrn usmernenia AAD osobitne odporúča izotretinoín pri závažnom akné alebo po zlyhaní štandardnej perorálnej či lokálnej liečby. Usmernenie AAD zaraďuje izotretinoín medzi systémové liečby a kyselinu azelaovú medzi lokálne liečby, pričom lokálna kyselina azelaová sa uvádza ako podmienené odporúčanie. Nejde o dve vzájomne zameniteľné verzie tej istej liečby.
Záleží na sile a vehikule kyseliny azelaovej
Produkty s kyselinou azelaovou sa líšia koncentráciou, značkou a liekovou formou, preto ich pokyny, dostupnosť a upozornenia určuje písomná informácia ku konkrétnemu produktu.
Usmernenie AAD pre pacientov opisuje kyselinu azelaovú ako liečbu akné, ktorá pomáha udržiavať póry otvorené, pôsobí proti baktériám súvisiacim s akné, zmierňuje zápal a môže pomôcť s tmavými škvrnami, ktoré zostanú po ústupe akné.
Dôkazy na úrovni kategórie neznamenajú, že každý prípravok s kyselinou azelaovou je rovnaký.
Tehotenstvo a monitorovanie nie sú rovnocenné
Perorálny izotretinoín je kontraindikovaný počas tehotenstva a je dostupný iba prostredníctvom programu iPLEDGE REMS. V informáciách o lieku sa uvádza aj vykonanie tehotenských testov a východiskových vyšetrení lipidov nalačno a funkcie pečene.
Informácie AAD pre pacientov uvádzajú, že kyselina azelaová sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, zároveň však pred použitím liečby akné počas tehotenstva odporúčajú odbornú radu pôrodníka alebo dermatológa. Toto všeobecné tvrdenie nenahrádza kontrolu konkrétneho lieku.
Ako si vybrať medzi jednotlivými úlohami
Lekár má porovnať závažnosť akné, odpoveď na predchádzajúcu liečbu, aspekty súvisiace s tehotenstvom a konkrétny prípravok s kyselinou azelaovou.
Súbežné používanie, prechod medzi liekmi a načasovanie musí posúdiť lekár riadiaci liečbu izotretinoínom.
Často kladené otázky
Sú izotretinoín a kyselina azelaová ten istý liek?
Nie. Izotretinoín je perorálna systémová liečba. Kyselina azelaová je lokálna liečba akné.
Používa sa kyselina azelaová na akné?
Áno. Usmernenie AAD podmienečne odporúča lokálnu kyselinu azelaovú na akné a informácie AAD pre pacientov ju opisujú ako užitočnú pri rôznych typoch akné a tmavých škvrnách po akné.
Je izotretinoín lepší ako kyselina azelaová?
Neexistuje žiadny všeobecný víťaz. Majú odlišné spôsoby podávania a úlohy a liečba akné nie je rovnaká pre každého.
Je kyselina azelaová bezpečná počas tehotenstva?
Kyselina azelaová sa vo všeobecnosti považuje za možnosť počas tehotenstva, no stále záleží na odporúčaní lekára pre konkrétne tehotenstvo a na presnom lieku.
Možno kyselinu azelaovú používať počas užívania izotretinoínu?
Požiadajte lekára, ktorý riadi liečbu izotretinoínom, aby pred pridaním alebo pokračovaním skontroloval presný prípravok s kyselinou azelaovou.
Zdroje
- Informácie o predpisovaní kapsúl s izotretinoínomDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- Americká akadémia dermatológie vydáva aktualizované usmernenia pre liečbu aknéAmerican Academy of Dermatology
- Klinické usmernenie pre aknéAmerican Academy of Dermatology
- Akné: diagnostika a liečbaAmerican Academy of Dermatology
- Je používanie niektorej liečby akné počas tehotenstva bezpečné?Americká akadémia dermatológie