Isotretinoína y ácido azelaico de un vistazo
| Punto de comparación | Isotretinoína oral | Ácido azelaico tópico |
|---|---|---|
| Formato del tratamiento | Cápsulas de isotretinoína tomadas por vía oral. | Un tratamiento tópico para el acné que se aplica sobre la piel. |
| Función en el acné | Recomendada para el acné grave o después de que el tratamiento oral o tópico habitual haya fracasado. | Una opción tópica condicional para el acné. |
| Cómo ayuda | Se utiliza para el acné nodular que no ha respondido a otros tratamientos para el acné. | Ayuda a mantener los poros abiertos, actúa sobre las bacterias relacionadas con el acné, reduce la inflamación y puede ayudar con las manchas oscuras posteriores al acné. |
| Monitorización e indicaciones | Requiere acceso a iPLEDGE y pruebas iniciales de lípidos y función hepática. | Sigue las instrucciones del producto concreto y las indicaciones del profesional. |
| Embarazo | Contraindicada durante el embarazo y restringida mediante el programa iPLEDGE REMS. | Se considera seguro durante el embarazo; consulte a un obstetra o dermatólogo antes de usarlo. |
Ocupan lugares distintos en el tratamiento del acné
La isotretinoína oral se conocía comúnmente por una antigua marca comercial. El etiquetado estadounidense de sus cápsulas reserva la isotretinoína para el acné nodular grave y resistente que no ha respondido al tratamiento convencional.
Por otra parte, el resumen de la guía de la AAD recomienda la isotretinoína para el acné grave o cuando el tratamiento oral o tópico habitual ha fallado. La guía de la AAD sitúa la isotretinoína entre los tratamientos sistémicos y el ácido azelaico entre los tratamientos tópicos, y presenta el ácido azelaico tópico como una recomendación condicional. No son dos versiones intercambiables del mismo tratamiento.
La concentración y el vehículo del ácido azelaico son importantes
Los productos con ácido azelaico varían en concentración, marca y vehículo, por lo que la etiqueta del producto exacto determina sus indicaciones, disponibilidad y advertencias.
Las directrices de la AAD para pacientes describen el ácido azelaico como un tratamiento para el acné que ayuda a mantener los poros abiertos, actúa contra las bacterias relacionadas con el acné, reduce la inflamación y puede ayudar con las manchas oscuras que quedan después de que el acné desaparece.
La evidencia a nivel de categoría no hace que todos los productos con ácido azelaico sean idénticos.
El embarazo y la monitorización no son equivalentes
La isotretinoína oral está contraindicada durante el embarazo y solo está disponible a través del programa iPLEDGE REMS. Su ficha técnica también especifica pruebas de embarazo, además de análisis basales en ayunas de lípidos y de la función hepática.
La información de la AAD para pacientes indica que se considera que el ácido azelaico es seguro durante el embarazo, a la vez que recomienda obtener el asesoramiento experto de un obstetra o dermatólogo antes de usar un tratamiento para el acné durante el embarazo. Esa afirmación general no sustituye la comprobación del producto exacto.
Cómo elegir entre las funciones
Un profesional sanitario debe comparar la gravedad del acné, la respuesta a tratamientos anteriores, las consideraciones relativas al embarazo y el producto concreto de ácido azelaico.
El uso simultáneo, el cambio de tratamiento y los plazos deben ser revisados por el profesional sanitario que supervisa la isotretinoína.
Preguntas frecuentes
¿La isotretinoína y el ácido azelaico son el mismo medicamento?
No. La isotretinoína oral es un tratamiento sistémico. El ácido azelaico es un tratamiento tópico para el acné.
¿Se utiliza el ácido azelaico para el acné?
Sí. La guía de la AAD recomienda de forma condicional el ácido azelaico tópico para el acné, y la información de la AAD para pacientes lo describe como útil para distintos tipos de acné y manchas oscuras posteriores al acné.
¿Es la isotretinoína mejor que el ácido azelaico?
No hay un ganador universal. Tienen diferentes vías de administración y funciones, y el tratamiento del acné no es igual para todos.
¿Es seguro el ácido azelaico durante el embarazo?
El ácido azelaico suele considerarse una opción durante el embarazo, pero siguen siendo importantes el asesoramiento clínico específico para el embarazo y el producto exacto.
¿Se puede usar ácido azelaico mientras se toma isotretinoína?
Pide al profesional que gestiona la isotretinoína que revise el producto exacto de ácido azelaico antes de añadirlo o continuar usándolo.
Fuentes
- Información de prescripción de las cápsulas de isotretinoínaDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- La American Academy of Dermatology publica directrices actualizadas para el tratamiento del acnéAmerican Academy of Dermatology
- Guía clínica sobre el acnéAmerican Academy of Dermatology
- Acné: diagnóstico y tratamientoAmerican Academy of Dermatology
- ¿Es seguro usar algún tratamiento para el acné durante el embarazo?American Academy of Dermatology