Kan du använda topikalt klindamycin medan du tar oralt isotretinoin?

Den exakta klindamycinprodukten har betydelse

Lokalt klindamycin är ett receptbelagt läkemedel som appliceras på huden mot akne. Oralt klindamycin och kombinationsprodukter som innehåller lokalt isotretinoin kräver separata produktspecifika bedömningar.

Klindamycinlösning, -gel och -lotion är lokala aknebehandlingar, men den rollen gör dem inte till rutinmässiga tillägg till en oral isotretinoinbehandling.

Varför ansvarsfull användning av lokala antibiotika är viktig

Lokalt klindamycin är ett antibiotikum, så beslutet handlar inte enbart om huruvida huden tål ytterligare en produkt. American Academy of Dermatologys vägledning rekommenderar att lokala och orala antibiotika används tillsammans med bensoylperoxid för att förebygga antibiotikaresistens.

Därför bör topikalt klindamycin inte bli en fristående lösning som används utan tillsyn. Den förskrivande hudläkaren bör avgöra om ett antibiotikum behövs, vilken kompletterande strategi som gäller och hur länge planen ska pågå.

Bensoylperoxid medför en verklig avvägning vid isotretinoinbehandling

Lägg inte till bensoylperoxid under isotretinoinbehandling om inte den behandlande klinikern instruerar det. AAD:s hudvårdsråd säger att bensoylperoxid kan öka irritation och torrhet, medan isotretinoin ofta gör huden torr och känslig. Den granskade produktinformationen för isotretinoin listar också torr hud och dermatit bland vanliga biverkningar.

Båda omständigheterna är viktiga samtidigt: antibiotikaresistens ska inte ignoreras, och en kompletterande behandling för att förebygga resistens ska inte improviseras när den systemiska behandlingen redan torkar ut huden. Läkaren som ansvarar för isotretinoinbehandlingen bör göra en avvägning för den specifika ordinationen.

En liten kombinationsstudie isolerade inte klindamycin

En liten studie från 2008 i Indien jämförde oralt isotretinoin plus topikalt klindamycin och adapalen med enbart oralt isotretinoin. Den fann ingen statistiskt signifikant skillnad i slutresultaten, och eftersom två topikala läkemedel lades till samtidigt går det inte att isolera effekten av klindamycin.

Endast den behandlande hudläkaren bör avgöra om topikal klindamycin hör hemma i behandlingsplanen.

Topikalt klindamycin har fortfarande systemiska varningar

Lokal behandling betyder inte att alla risker stannar i huden. Den amerikanska produktinformationen för klindamycin säger att läkemedlet absorberas systemiskt från hudytan och rapporterar diarré, blodig diarré och kolit, inklusive pseudomembranös kolit, vid lokal och systemisk behandling med klindamycin.

Samma produktinformation kontraindicerar den granskade lokala lösningen, gelen och lotionen hos personer med tidigare överkänslighet mot klindamycin eller linkomycin, regional enterit eller ulcerös kolit eller antibiotikaassocierad kolit. Detta är fristående begränsningar för klindamycin; oralt isotretinoin upphäver dem inte.

Om betydande diarré uppstår anger produktinformationen att lokal klindamycinbehandling ska avbrytas. Blodig diarré, svår ihållande diarré eller svåra magkramper kräver skyndsam medicinsk bedömning. Vänta inte till en rutinmässig akneuppföljning med att ta upp dessa symtom.

Vad du bör klargöra med den förskrivande hudläkaren

Innan topikalt klindamycin läggs till eller fortsätter att användas bör läkaren som ansvarar för behandlingen med oralt isotretinoin granska den exakta beredningen, varför ett antibiotikum övervägs, planen för att förebygga resistens, hudens nuvarande tolerans samt gastrointestinala kontraindikationer och varningssymtom.

Den förskrivande hudläkaren bör fastställa exakt dos, behandlingstid, strategi för att förebygga resistens, schema för bensoylperoxid och appliceringsordning. Skapa inte på egen hand en behandling med enbart antibiotika.