Kan du bruge topisk clindamycin, mens du tager oral isotretinoin?

Det præcise clindamycinprodukt har betydning

Topisk clindamycin er receptpligtig medicin, der påføres huden mod akne. Oral clindamycin og kombinationsprodukter, der indeholder topisk isotretinoin, kræver en separat produktspecifik vurdering.

Clindamycinopløsning, -gel og -lotion er topiske aknebehandlinger, men denne rolle gør dem ikke til rutinemæssige tillægsbehandlinger til en kur med oral isotretinoin.

Derfor er ansvarlig brug af topikale antibiotika vigtig

Topisk clindamycin er et antibiotikum, så beslutningen handler ikke kun om, hvorvidt huden kan tåle endnu et produkt. Vejledningen fra American Academy of Dermatology anbefaler, at topiske og orale antibiotika bruges sammen med benzoylperoxid for at forebygge antibiotikaresistens.

Derfor bør topisk clindamycin ikke blive en selvstændig løsning uden lægeligt tilsyn. Den ordinerende hudlæge bør fastlægge, om et antibiotikum er nødvendigt, hvilken ledsagende strategi der gælder, og hvor længe planen varer.

Benzoylperoxid medfører en reel afvejning ved isotretinoin

Du må ikke tilføje benzoylperoxid under behandling med isotretinoin, medmindre den behandlende sundhedsperson anviser det. AAD's vejledning om hudpleje siger, at benzoylperoxid kan øge irritation og tørhed, mens isotretinoin ofte gør huden tør og følsom. Den gennemgåede produktinformation for isotretinoin angiver også tør hud og dermatitis blandt almindelige bivirkninger.

Begge forhold har betydning samtidig: Antibiotikaresistens bør ikke ignoreres, og en ledsagende behandling til forebyggelse af resistens bør ikke improviseres, når den systemiske behandling allerede udtørrer huden. Den behandler, der står for isotretinoinbehandlingen, bør afklare denne konflikt for den konkrete recept.

Et lille kombinationsstudie isolerede ikke virkningen af clindamycin

Et lille indisk studie fra 2008 sammenlignede oral isotretinoin plus topisk clindamycin og adapalen med oral isotretinoin alene. Det fandt ingen statistisk signifikant forskel i slutresultaterne, og fordi to topiske lægemidler blev tilføjet samtidig, kan studiet ikke isolere effekten af clindamycin.

Kun den behandlende hudlæge bør afgøre, om topisk clindamycin hører til i behandlingsplanen.

Topisk clindamycin har stadig systemiske advarsler

Lokal anvendelse betyder ikke, at enhver risiko forbliver på huden. Den amerikanske produktetiket for clindamycin siger, at lægemidlet optages systemisk fra hudoverfladen, og angiver diarré, blodig diarré og colitis, herunder pseudomembranøs colitis, ved lokal og systemisk clindamycin.

Den samme etiket kontraindicerer den gennemgåede topiske opløsning, gel og lotion hos personer med tidligere overfølsomhed over for clindamycin eller lincomycin, regional enteritis eller colitis ulcerosa eller antibiotikaassocieret colitis. Disse begrænsninger gælder selvstændigt for clindamycin; oral isotretinoin ophæver dem ikke.

Hvis der opstår betydelig diarré, siger etiketten, at topisk clindamycin skal seponeres. Blodig diarré, svær vedvarende diarré eller svære mavekramper kræver hurtig lægelig vurdering. Vent ikke til en rutinemæssig opfølgning af aknen med at nævne disse symptomer.

Hvad du bør afklare med den ordinerende hudlæge

Før topisk clindamycin tilføjes eller fortsættes, bør den sundhedsperson, der står for den orale behandling med isotretinoin, gennemgå den præcise formulering, hvorfor et antibiotikum overvejes, planen for at forebygge resistens, hudens aktuelle tolerance samt gastrointestinale kontraindikationer og advarselssymptomer.

Den ordinerende hudlæge bør fastsætte den præcise dosis, varighed, strategi til forebyggelse af resistens, tidsplan for benzoylperoxid og rækkefølge for påføring. Lav ikke selv antibiotisk monoterapi uden lægeligt tilsyn.