Kunt u topische clindamycine gebruiken terwijl u orale isotretinoïne gebruikt?

Het specifieke clindamycineproduct is van belang

Topische clindamycine is een receptplichtig geneesmiddel dat bij acne op de huid wordt aangebracht. Orale clindamycine en combinatieproducten die topische isotretinoïne bevatten, vereisen een afzonderlijke productspecifieke beoordeling.

Clindamycineoplossing, -gel en -lotion zijn topische acnebehandelingen, maar die rol maakt ze niet tot routinematige aanvullingen op een kuur met orale isotretinoïne.

Waarom verantwoord gebruik van plaatselijke antibiotica belangrijk is

Plaatselijke clindamycine is een antibioticum, dus de beslissing gaat niet alleen over de vraag of de huid nog een product kan verdragen. De richtlijn van de American Academy of Dermatology beveelt aan om plaatselijke en orale antibiotica samen met benzoylperoxide te gebruiken om antibioticaresistentie te voorkomen.

Daarom mag topische clindamycine geen ongecontroleerd, op zichzelf staand alternatief worden. De voorschrijvende dermatoloog moet bepalen of een antibioticum nodig is, welke aanvullende strategie van toepassing is en hoelang het plan duurt.

Benzoylperoxide brengt een echte afweging bij isotretinoïne met zich mee

Voeg tijdens het gebruik van isotretinoïne geen benzoylperoxide toe, tenzij de behandelend zorgverlener dat opdraagt. Volgens huidverzorgingsadvies van de AAD kan benzoylperoxide irritatie en droogheid vergroten, terwijl isotretinoïne de huid vaak droog en gevoelig maakt. Het beoordeelde etiket van isotretinoïne vermeldt ook een droge huid en dermatitis als veelvoorkomende bijwerkingen.

Beide feiten zijn tegelijkertijd van belang: antibioticaresistentie mag niet worden genegeerd, en er mag niet op eigen initiatief een aanvullend middel ter voorkoming van resistentie worden gekozen wanneer de systemische behandeling de huid al uitdroogt. De behandelaar die de isotretinoïnebehandeling begeleidt, moet voor het specifieke voorschrift een oplossing voor die spanning vinden.

Een klein combinatieonderzoek bepaalde het effect van clindamycine niet afzonderlijk

Een klein onderzoek uit 2008 in India vergeleek orale isotretinoïne plus topische clindamycine en adapaleen met alleen orale isotretinoïne. Er werd geen statistisch significant verschil in de eindresultaten gevonden, en omdat twee topische geneesmiddelen samen werden toegevoegd, kan het effect van clindamycine niet afzonderlijk worden bepaald.

Alleen de behandelend dermatoloog mag beslissen of topische clindamycine in het schema thuishoort.

Topische clindamycine heeft nog steeds systemische waarschuwingen

Topisch betekent niet dat elk risico op de huid blijft. In de Amerikaanse bijsluiter van clindamycine staat dat het geneesmiddel via het huidoppervlak systemisch wordt opgenomen en worden diarree, bloederige diarree en colitis, waaronder pseudomembraneuze colitis, gemeld bij topische en systemische clindamycine.

Hetzelfde etiket contra-indiceert de beoordeelde topische oplossing, gel en lotion bij mensen met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor clindamycine of lincomycine, regionale enteritis of colitis ulcerosa, of aan antibiotica gerelateerde colitis. Dit zijn op zichzelf staande grenzen voor clindamycine; orale isotretinoïne heft ze niet op.

Als er aanzienlijke diarree optreedt, moet topische clindamycine volgens het etiket worden gestopt. Bloederige diarree, ernstige aanhoudende diarree of ernstige buikkrampen moeten snel medisch worden beoordeeld. Wacht niet tot een routinematige acnecontrole om die symptomen te melden.

Wat je met de voorschrijvende dermatoloog moet verduidelijken

Voordat topische clindamycine wordt toegevoegd of voortgezet, moet de zorgverlener die de orale isotretinoïnebehandeling begeleidt de exacte formulering beoordelen, nagaan waarom een antibioticum wordt overwogen, het plan ter voorkoming van resistentie bekijken, de huidige tolerantie van de huid beoordelen en de gastro-intestinale contra-indicaties en waarschuwingssymptomen bespreken.

De voorschrijvende dermatoloog moet de exacte dosis, duur, strategie ter voorkoming van resistentie, het schema voor benzoylperoxide en de volgorde van aanbrengen bepalen. Gebruik niet zonder toezicht alleen antibiotica.