Isotrétinoïne ou trétinoïne en un coup d’œil
| Comparaison | Isotrétinoïne orale | Trétinoïne topique |
|---|---|---|
| Voie d’administration et forme | Gélules prises par voie orale. | Dans l’exemple, RETIN-A est une crème, un gel ou une solution liquide appliquée sur la peau touchée par l’acné. |
| Rôle dans le traitement de l’acné | Pour l’acné nodulaire sévère et récalcitrante qui n’a pas répondu au traitement conventionnel. | RETIN-A est indiqué pour le traitement local de l’acné vulgaire. |
| Traitement et mode d’emploi | Une cure habituelle dure de 15 à 20 semaines. | Pour RETIN-A, appliquez une fois par jour ; une amélioration nette peut prendre plus de 6 semaines. |
| Surveillance | Nécessite des tests de grossesse ainsi que des bilans lipidiques et hépatiques à jeun. | Avec RETIN-A, les changements de véhicule, de concentration ou de fréquence doivent être surveillés en fonction de la réponse clinique et de la tolérance cutanée. |
| Grossesse | Contre-indiquée pendant la grossesse et disponible uniquement dans le cadre du programme iPLEDGE REMS. | Pour RETIN-A, ne l’utiliser pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus. |
| Effets cutanés | La sécheresse cutanée est l’un des effets les plus fréquents. | RETIN-A peut provoquer une rougeur et une desquamation sévères au site d’application. |
Leurs rôles dans le traitement de l’acné sont différents
L’isotrétinoïne se présente sous forme de gélules prises par voie orale. Sa notice américaine la réserve à l’acné nodulaire sévère et récalcitrante qui n’a pas répondu au traitement conventionnel. La trétinoïne sur ordonnance est une crème, un gel ou une solution liquide appliquée sur la peau pour traiter l’acné vulgaire.
Ces rôles définis par les notices ne sont pas interchangeables. L’American Academy of Dermatology précise également que le meilleur traitement contre l’acné pour un patient n’est pas nécessairement le meilleur pour un autre.
La cure et le suivi dépendent du produit
La notice de l’isotrétinoïne décrit une cure de 15 à 20 semaines et précise qu’il faut effectuer des tests de grossesse, un bilan lipidique à jeun et des tests de la fonction hépatique. La notice de la trétinoïne topique indique une application quotidienne, précise que plus de six semaines peuvent être nécessaires avant l’apparition d’effets bénéfiques certains et indique que les modifications de l’excipient, de la concentration ou de la fréquence doivent être surveillées au moyen de la réponse clinique et de la tolérance cutanée.
Il s’agit d’instructions distinctes propres à chaque notice, et non de schémas équivalents ni d’une base permettant de convertir la dose ou la fréquence d’un produit en celles de l’autre.
Les mentions relatives à la grossesse ne sont pas interchangeables
L’isotrétinoïne orale est contre-indiquée pendant la grossesse et n’est disponible que dans le cadre du programme iPLEDGE REMS. La notice citée de la trétinoïne topique indique au contraire qu’elle ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.
N’utilisez pas les mises en garde d’un médicament pour déduire les risques, les exigences ou la surveillance de l’autre.
L’utilisation combinée nécessite l’avis d’un dermatologue
Ne créez pas de protocole avec chevauchement sans l’avis d’un dermatologue. La notice de l’isotrétinoïne orale cite la sécheresse cutanée parmi ses effets indésirables les plus fréquents, tandis que la trétinoïne topique peut provoquer une rougeur locale intense et une desquamation, et appelle à la prudence avec les produits ayant de puissants effets desséchants.
Si vous envisagez d’utiliser les deux médicaments simultanément, consultez l’utilisation de la trétinoïne pendant un traitement par isotrétinoïne et demandez conseil au dermatologue qui supervise le traitement par isotrétinoïne avant d’ajouter, de poursuivre ou de reprendre une prescription topique.
Questions fréquentes
L’isotrétinoïne et la trétinoïne sont-elles le même médicament ?
Non. L’isotrétinoïne se présente sous forme de gélules orales ; la trétinoïne est une crème, un gel ou une solution liquide sur ordonnance appliquée sur la peau pour traiter l’acné.
L’isotrétinoïne est-elle meilleure que la trétinoïne topique ?
Le choix approprié dépend de chaque patient. Leurs notices américaines leur attribuent des rôles différents dans le traitement de l’acné, et l’American Academy of Dermatology recommande d’adapter le traitement au patient.
Peut-on utiliser l’isotrétinoïne et la trétinoïne ensemble ?
Aucun traitement combiné systématique n’est établi. Consultez le dermatologue qui supervise le traitement par isotrétinoïne orale avant d’ajouter, de poursuivre ou de reprendre la trétinoïne topique.
L’isotrétinoïne orale et la trétinoïne topique sont-elles soumises aux mêmes règles concernant la grossesse ?
Non. L’isotrétinoïne orale est contre-indiquée pendant la grossesse et soumise au programme restreint iPLEDGE REMS. La notice de la trétinoïne topique citée utilise une formulation différente concernant la grossesse ; ne considérez pas les exigences ou les risques comme interchangeables.
L’isotrétinoïne et la trétinoïne sont-elles interchangeables pour le traitement anti-âge ou celui des cicatrices d’acné ?
Non. Les indications américaines comparées concernent le traitement de l’acné. Le Roaccutane (isotrétinoïne) par voie orale n’est pas indiqué contre le vieillissement cutané ni pour traiter les cicatrices.
Sources
- DailyMed — Informations de prescription des capsules d’isotrétinoïneDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- DailyMed — Crème, gel et solution RETIN-A (trétinoïne)DailyMed, U.S. National Library of Medicine
- American Academy of Dermatology — Diagnostic et traitement de l’acnéAmerican Academy of Dermatology