Краткое сравнение изотретиноина и третиноина
| Сравнение | Изотретиноин для приема внутрь | Третиноин для местного применения |
|---|---|---|
| Путь введения и форма выпуска | Капсулы для приёма внутрь. | В примере с RETIN-A это крем, гель или раствор, наносимый на поражённую акне кожу. |
| Роль в лечении акне | Для лечения тяжёлого упорного узлового акне, не ответившего на стандартную терапию. | RETIN-A показан для местного лечения обыкновенных угрей. |
| Курс и указания по применению | Обычный курс длится от 15 до 20 недель. | RETIN-A следует наносить один раз в день; заметное улучшение может занять более 6 недель. |
| Наблюдение | Требует тестов на беременность, а также анализов натощак на липиды и показатели функции печени. | При применении RETIN-A изменения основы, концентрации или частоты применения следует контролировать по клиническому ответу и переносимости кожей. |
| Беременность | Противопоказан при беременности и доступен только в рамках программы iPLEDGE REMS. | Во время беременности RETIN-A следует применять только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. |
| Воздействие на кожу | Сухость кожи — один из наиболее распространённых эффектов. | RETIN-A может вызвать сильное покраснение и шелушение в месте нанесения. |
Они играют разные роли в лечении акне
Изотретиноин — это капсулы для приема внутрь. Согласно инструкции по применению в США, он предназначен для лечения тяжелого резистентного узлового акне, не отвечающего на традиционную терапию. Рецептурный третиноин — это крем, гель или жидкость, которые наносят на кожу для лечения вульгарного акне.
Эти зарегистрированные назначения не взаимозаменяемы. American Academy of Dermatology также отмечает, что оптимальное лечение акне для одного пациента не обязательно будет оптимальным для другого.
Курс и наблюдение зависят от конкретного препарата
В инструкции к изотретиноину описан курс продолжительностью от 15 до 20 недель и указаны тесты на беременность, липидограмма натощак и анализы функции печени. В инструкции к третиноину для местного применения указано наносить его один раз в день, отмечено, что до появления явного положительного эффекта может потребоваться более шести недель, и сказано, что изменения основы, концентрации или частоты применения следует контролировать по клинической реакции и переносимости кожей.
Это отдельные указания в инструкциях, а не эквивалентные схемы и не основание для пересчета дозы или частоты применения одного препарата в дозу или частоту другого.
Формулировки о беременности не взаимозаменяемы
Изотретиноин для приёма внутрь противопоказан при беременности и доступен только через iPLEDGE REMS. В приведённой инструкции к третиноину для местного применения вместо этого сказано, что во время беременности его следует использовать только тогда, когда потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Не используйте формулировку предупреждения для одного лекарства, чтобы делать выводы о рисках, требованиях или наблюдении для другого.
Совместное применение требует указаний дерматолога
Не создавайте схему с одновременным применением без указания дерматолога. В инструкции к пероральному изотретиноину сухость кожи указана среди наиболее распространённых нежелательных реакций, тогда как местный третиноин может вызывать сильное локальное покраснение и шелушение; также приводится предостережение в отношении средств с выраженным подсушивающим действием.
Если вы рассматриваете одновременное применение обоих лекарств, прочитайте материал об использовании третиноина во время приёма изотретиноина и проконсультируйтесь с дерматологом, ведущим курс изотретиноина, прежде чем добавлять, продолжать или возобновлять местный рецептурный препарат.
Часто задаваемые вопросы
Изотретиноин и третиноин — это один и тот же препарат?
Нет. Изотретиноин принимают внутрь в капсулах; третиноин — это рецептурный крем, гель или жидкость, которые наносят на кожу для лечения акне.
Изотретиноин лучше третиноина для местного применения?
Подходящий выбор зависит от конкретного пациента. В инструкциях США этим препаратам отводятся разные роли в лечении акне, а American Academy of Dermatology рекомендует подбирать лечение с учетом особенностей пациента.
Можно ли использовать изотретиноин и третиноин вместе?
Стандартная комбинированная схема не установлена. Прежде чем добавлять, продолжать или возобновлять применение местного третиноина, проконсультируйтесь с дерматологом, ведущим курс перорального изотретиноина.
Одинаковы ли правила при беременности для перорального изотретиноина и третиноина для местного применения?
Нет. Изотретиноин для приёма внутрь противопоказан при беременности и доступен с ограничениями через iPLEDGE REMS. В приведённой инструкции к третиноину для местного применения используются другие формулировки о беременности; не считайте требования или риски взаимозаменяемыми.
Взаимозаменяемы ли изотретиноин и третиноин для омоложения или лечения рубцов после акне?
Нет. Сравниваемые показания в США относятся к лечению акне. Пероральный изотретиноин не показан для омоложения кожи или лечения рубцов.
Источники
- DailyMed — Инструкция по медицинскому применению капсул изотретиноинаDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- DailyMed — RETIN-A (третиноин): крем, гель и растворDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- Американская академия дерматологии — Диагностика и лечение акнеАмериканская академия дерматологии