Mitä näyttö voi — ja ei voi — osoittaa
Vertaisarvioidussa tapausselostuksessa kuvattiin gynekomastia, joka kehittyi isotretinoiinihoidon jälkeen yhdelle 20-vuotiaalle miehelle. Kirjoittajien mukaan kyseessä oli kolmas heidän tuntemansa ilmoitus vuoden 2012 sähköisen julkaisun ajankohtana.
Tämä on vakavasti otettava merkki, ei todiste siitä, että isotretinoiini olisi aiheuttanut muutoksen. Yksittäinen tapausselostus ei osoita, kuinka usein gynekomastiaa ilmenee hoidon aikana, eikä sen perusteella voida arvioida henkilökohtaista riskiäsi.
Miksi uusi rinnan muutos on arvioitava
Isotretinoiinin määrääjän tai muun terveydenhuollon ammattilaisen tulee arvioida uusi rinnan suureneminen, arkuus tai kyhmy. Kliiniseen arvioon kuuluvat esitietojen selvittäminen ja lääkärintarkastus, joissa kiinnitetään huomiota lääkkeisiin, päihteisiin, alkoholiin ja muihin kemiallisiin altistuksiin.
Tarkistus on tärkeä, koska rinnan muutoksen ei pidä automaattisesti katsoa johtuvan isotretinoiinista eivätkä pelkät oireet voi vahvistaa gynekomastiaa.
Löydökset, jotka on arvioitava viipymättä
Hakeudu viipymättä lääketieteelliseen arvioon, jos toispuoleinen kyhmy on kova tai kiinnittynyt (liikkumaton), iho vetäytyy kuopalle, nänni vetäytyy sisään tai siitä tulee eritettä taikka kainalossa tai solisluun yläpuolella on suuria, kiinteitä imusolmukkeita. Nämä ovat huolestuttavia löydöksiä, jotka terveydenhuollon ammattilaisen on tutkittava.
Äskettäin alkaneeseen gynekomastiaan voi liittyä arkuutta, mutta se ei vahvista diagnoosia eikä sulje pois muuta syytä.
Mitä lääkärille pitää kertoa
Kuvaile, mikä muuttui, milloin huomasit muutoksen ensimmäisen kerran ja onko kyseessä suureneminen, arkuus tai selvästi erottuva kyhmy. Ota mukaan tarkistettavaksi täydellinen luettelo lääkkeistä ja muista altistuksista, isotretinoiini mukaan lukien.
Hyödyllistä ei ole kysyä ainoastaan, voisiko isotretinoiini liittyä asiaan, vaan myös sitä, mihin tutkimus ja lääkityksen tarkistus viittaavat juuri sinun tilanteessasi.
Mitä tämä merkitsee isotretinoiinihoidolle
Älä lopeta tai aloita isotretinoiinihoitoa uudelleen, pienennä annosta tai muuta annostusta millään muullakaan tavalla omin päin. Pyydä lääkkeen määrääjältä yksilölliset ohjeet uuden rinnan muutoksen arvioinnin ajaksi.
Saatavilla oleva näyttö puoltaa kliinistä seurantaa ja sitä, että syy-yhteys jää avoimeksi kysymykseksi. Se ei tue itsediagnoosia, arviota yleisyydestä eikä automaattista lääkityksen muuttamista.
Usein kysytyt kysymykset
Aiheuttaako Accutane varmasti gynekomastiaa?
Ei. Yksittäisissä tapausselostuksissa kuvataan isotretinoiinihoidon jälkeen ilmennyttä gynekomastiaa, mutta ne eivät osoita, että lääke olisi aiheuttanut sen.
Kuinka yleistä gynekomastia on isotretinoiinin käytön yhteydessä?
Luotettavaa arviota yleisyydestä ei ole saatavilla. Tapausselostus ei osoita, kuinka usein tapahtuma ilmenee, eikä sen perusteella voida vastata kysymykseen 'kuinka suuri yksittäisen henkilön riski on'.
Pitäisikö isotretinoiinin käyttö lopettaa, jos huomaan rinnan suurenemista tai arkuutta?
Ei — älä tee niin omin päin. Ota yhteyttä lääkkeen määrääjään tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen arviointia ja yksilöllisiä ohjeita varten, ennen kuin muutat annosta tai lopetat tai aloitat hoidon uudelleen.
Milloin rinnassa oleva kyhmy pitäisi arvioida?
Terveydenhuollon ammattilaisen on arvioitava uusi kyhmy. Hakeudu viipymättä arvioon, jos toispuoleinen kyhmy on kova tai kiinnittynyt (liikkumaton), iho vetäytyy kuopalle, nänni vetäytyy sisään tai siitä tulee eritettä taikka kainalossa tai solisluun yläpuolella on suuria, kiinteitä imusolmukkeita.
Lähteet
- Gynekomastia: isotretinoiinin harvinainen komplikaatio? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Gynekomastia: syyt, diagnosointi ja hoito Endotext, NCBI Bookshelf