Apa yang dapat—dan tidak dapat—dinyatakan oleh bukti
Sebuah laporan kasus yang ditinjau sejawat menggambarkan ginekomastia yang berkembang setelah pengobatan isotretinoin pada seorang pria berusia 20 tahun. Para penulis menyatakan bahwa itu merupakan laporan ketiga yang mereka ketahui pada saat publikasi elektronik tahun 2012.
Hal itu merupakan sinyal yang patut ditanggapi serius, bukan bukti bahwa isotretinoin menyebabkan perubahan tersebut. Laporan kasus terisolasi tidak dapat menunjukkan seberapa sering ginekomastia terjadi selama pengobatan atau memperkirakan risiko individual Anda.
Mengapa perubahan baru pada payudara perlu dinilai
Pembesaran atau nyeri tekan baru pada payudara, atau benjolan, harus dinilai oleh dokter yang meresepkan isotretinoin atau tenaga klinis lain. Evaluasi klinis mencakup riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, dengan memperhatikan obat, zat psikoaktif, alkohol, dan paparan bahan kimia lainnya.
Peninjauan tersebut penting karena perubahan pada payudara tidak boleh otomatis dianggap disebabkan oleh isotretinoin, dan gejala saja tidak dapat memastikan ginekomastia.
Temuan yang memerlukan evaluasi segera
Segera dapatkan evaluasi medis untuk massa keras atau terfiksasi (tidak bergerak) pada satu sisi; kulit berlesung; puting tertarik ke dalam atau mengeluarkan cairan; maupun kelenjar getah bening besar dan keras di ketiak atau di atas tulang selangka. Temuan-temuan yang mengkhawatirkan ini perlu diperiksa oleh tenaga klinis.
Nyeri tekan dapat terjadi pada ginekomastia yang baru timbul, tetapi hal itu tidak menegakkan diagnosis atau menyingkirkan penyebab lain.
Hal yang perlu disampaikan kepada klinisi
Jelaskan apa yang berubah, kapan Anda pertama kali menyadarinya, dan apakah terdapat pembesaran, nyeri tekan, atau benjolan yang jelas. Bawa daftar lengkap obat dan paparan lain untuk ditinjau, termasuk isotretinoin.
Pertanyaan yang berguna bukan hanya apakah isotretinoin mungkin berperan, tetapi juga apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan dan peninjauan obat dalam situasi spesifik Anda.
Arti hal ini bagi pengobatan isotretinoin
Jangan menghentikan, memulai kembali, mengurangi, atau mengubah pemberian dosis isotretinoin dengan cara lain atas keputusan sendiri. Hubungi dokter pemberi resep untuk mendapatkan arahan individual selama perubahan baru pada payudara dinilai.
Bukti yang tersedia mendukung tindak lanjut klinis dan membiarkan hubungan sebab akibat sebagai pertanyaan terbuka. Bukti tersebut tidak mendukung diagnosis mandiri, perkiraan frekuensi, atau perubahan obat secara otomatis.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah Accutane pasti menyebabkan ginekomastia?
Tidak. Laporan kasus terisolasi menggambarkan ginekomastia setelah pengobatan isotretinoin, tetapi laporan tersebut tidak membuktikan bahwa obat menyebabkannya.
Seberapa umum ginekomastia pada penggunaan isotretinoin?
Tidak tersedia perkiraan frekuensi yang dapat diandalkan. Laporan kasus tidak dapat menunjukkan seberapa sering suatu kejadian terjadi atau menjawab pertanyaan 'Berapa risiko seseorang secara individual?'.
Haruskah saya menghentikan isotretinoin jika melihat pembesaran atau nyeri tekan pada payudara?
Tidak—jangan atas keputusan sendiri. Hubungi dokter pemberi resep atau tenaga klinis lain untuk penilaian dan arahan individual sebelum mengubah dosis atau menghentikan maupun memulai kembali pengobatan.
Kapan benjolan payudara harus dievaluasi?
Benjolan baru harus dievaluasi oleh tenaga klinis. Segera dapatkan evaluasi untuk massa keras atau terfiksasi (tidak bergerak) pada satu sisi, kulit berlesung, puting tertarik ke dalam atau mengeluarkan cairan, maupun kelenjar getah bening besar dan keras di ketiak atau di atas tulang selangka.
Sumber
- Ginekomastia: komplikasi langka dari isoretinoin? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Ginekomastia: Etiologi, Diagnosis, dan Pengobatan Endotext, NCBI Bookshelf