Què pot dir l'evidència—i què no pot dir—
Un informe de cas revisat per experts va descriure l'aparició de ginecomàstia després del tractament amb isotretinoïna en un home de 20 anys. Els autors van indicar que era el tercer informe que coneixien en el moment de la publicació electrònica de 2012.
És un senyal que cal prendre seriosament, no una prova que la isotretinoïna causés el canvi. Un informe de cas aïllat no pot mostrar amb quina freqüència es produeix la ginecomàstia durant el tractament ni estimar el vostre risc individual.
Per què cal valorar un nou canvi mamari
Els nous augments de volum de la mama, la sensibilitat o un bony han de ser valorats pel prescriptor de la isotretinoïna o per un altre professional sanitari. Una avaluació clínica inclou l'anamnesi i l'exploració física, amb atenció als medicaments, les drogues, l'alcohol i altres exposicions químiques.
Aquesta revisió és important perquè un canvi mamari no s'ha d'atribuir automàticament a la isotretinoïna i els símptomes per si sols no poden confirmar una ginecomàstia.
Troballes que requereixen una valoració ràpida
Demaneu una valoració mèdica ràpida si hi ha una massa unilateral dura o fixa (immòbil); clotets a la pell; retracció o secreció del mugró; o ganglis limfàtics grans i ferms a l'aixella o per sobre de la clavícula. Són troballes preocupants que un professional sanitari ha d'examinar.
Pot haver-hi sensibilitat en una ginecomàstia recent, però això no estableix el diagnòstic ni descarta una altra causa.
Què heu de dir al professional clínic
Descriviu què ha canviat, quan ho vau notar per primera vegada i si hi ha augment de volum, sensibilitat o un bony clarament delimitat. Porteu una llista completa dels medicaments i d'altres exposicions perquè es revisin, inclosa la isotretinoïna.
La pregunta útil no és només si la isotretinoïna hi podria estar implicada, sinó què indiquen l'exploració i la revisió de la medicació en la vostra situació concreta.
Què significa això per al tractament amb isotretinoïna
No interrompeu, reprengueu, reduïu ni modifiqueu de cap altra manera la dosificació d'isotretinoïna pel vostre compte. Poseu-vos en contacte amb el prescriptor per rebre orientació individualitzada mentre s'avalua el nou canvi mamari.
L'evidència disponible justifica un seguiment clínic i manté oberta la qüestió de la causalitat. No justifica un autodiagnòstic, una estimació de la freqüència ni un canvi automàtic de medicació.
Preguntes freqüents
Accutane causa definitivament ginecomàstia?
No. Informes de casos aïllats descriuen ginecomàstia després del tractament amb isotretinoïna, però no demostren que el medicament la causés.
Quina freqüència té la ginecomàstia amb la isotretinoïna?
No es disposa d'una estimació fiable de la freqüència. Un informe de cas no pot mostrar amb quina freqüència es produeix un esdeveniment ni estimar el risc individual d'una persona.
He de deixar de prendre isotretinoïna si noto augment de volum o sensibilitat a la mama?
No—no pel vostre compte. Poseu-vos en contacte amb el prescriptor o un altre professional sanitari per obtenir una valoració i orientació individualitzada abans de canviar la dosi o d'interrompre o reprendre el tractament.
Quan s'ha d'avaluar un bony a la mama?
Un bony nou ha de ser avaluat per un professional sanitari. Demaneu una valoració ràpida si hi ha una massa unilateral dura o fixa (immòbil), clotets a la pell, retracció o secreció del mugró, o ganglis limfàtics grans i ferms a l'aixella o per sobre de la clavícula.
Fonts
- Ginecomàstia: una complicació rara de la isoretinoïna? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Ginecomàstia: etiologia, diagnòstic i tractament Endotext, NCBI Bookshelf