O que os dados podem—e não podem—demonstrar
Um relato de caso revisto por pares descreveu o desenvolvimento de ginecomastia após o tratamento com isotretinoína num homem de 20 anos. Os autores afirmaram que era o terceiro relato de que tinham conhecimento à data da publicação eletrónica em 2012.
Trata-se de um sinal que merece ser levado a sério, não de uma prova de que a isotretinoína tenha causado a alteração. Um relato de caso isolado não permite demonstrar com que frequência ocorre ginecomastia durante o tratamento nem estimar o seu risco individual.
Porque é necessário avaliar uma nova alteração mamária
Um novo aumento do volume da mama, sensibilidade ou um nódulo devem ser avaliados pelo médico que prescreveu a isotretinoína ou por outro profissional de saúde. A avaliação clínica inclui a história clínica e o exame físico, com atenção aos medicamentos, drogas, álcool e outras exposições a substâncias químicas.
Esta análise é importante porque uma alteração mamária não deve ser automaticamente atribuída à isotretinoína e os sintomas, por si só, não permitem confirmar ginecomastia.
Achados que requerem avaliação rápida
Procure uma avaliação médica rápida perante uma massa unilateral dura ou fixa (imóvel); retração da pele; retração ou corrimento do mamilo; ou gânglios linfáticos grandes e firmes na axila ou acima da clavícula. Estes são achados preocupantes que um profissional de saúde deve examinar.
Pode ocorrer sensibilidade na ginecomastia recente, mas esta não confirma o diagnóstico nem exclui outra causa.
O que dizer ao profissional de saúde
Descreva o que mudou, quando reparou pela primeira vez e se existe aumento de volume, sensibilidade ou um nódulo distinto. Leve uma lista completa dos medicamentos e de outras exposições para análise, incluindo a isotretinoína.
A questão útil não é apenas saber se a isotretinoína poderá estar envolvida, mas também o que o exame e a revisão da medicação sugerem na sua situação específica.
O que isto significa para o tratamento com isotretinoína
Não pare, reinicie, reduza nem altere de qualquer outra forma a dose de isotretinoína por sua iniciativa. Contacte o médico prescritor para obter orientação individualizada enquanto a nova alteração mamária é avaliada.
Os dados disponíveis apoiam o acompanhamento clínico e deixam em aberto a questão da causalidade. Não sustentam um autodiagnóstico, uma estimativa da frequência nem uma alteração automática da medicação.
Perguntas frequentes
Está definitivamente provado que o Accutane causa ginecomastia?
Não. Relatos de casos isolados descrevem ginecomastia após o tratamento com isotretinoína, mas não provam que o medicamento a tenha causado.
Com que frequência ocorre ginecomastia com a isotretinoína?
Não está disponível qualquer estimativa fiável da frequência. Um relato de caso não permite determinar com que frequência ocorre um acontecimento nem estimar o 'risco individual' de uma pessoa.
Devo parar de tomar isotretinoína se notar um aumento do volume da mama ou sensibilidade?
Não—não por sua iniciativa. Contacte o médico prescritor ou outro profissional de saúde para avaliação e orientação individualizada antes de alterar a dose ou parar ou reiniciar o tratamento.
Quando deve ser avaliado um nódulo mamário?
Um novo nódulo deve ser avaliado por um profissional de saúde. Procure uma avaliação rápida perante uma massa unilateral dura ou fixa (imóvel), retração da pele, retração ou corrimento do mamilo, ou gânglios linfáticos grandes e firmes na axila ou acima da clavícula.
Fontes
- Ginecomastia: uma complicação rara da isotretinoína? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Ginecomastia: etiologia, diagnóstico e tratamento Endotext, NCBI Bookshelf