Ce que les données permettent — et ne permettent pas — d’affirmer
Un rapport de cas évalué par des pairs a décrit l’apparition d’une gynécomastie après un traitement par isotrétinoïne chez un homme de 20 ans. Les auteurs ont indiqué qu’il s’agissait du troisième rapport de cas dont ils avaient connaissance au moment de la publication électronique en 2012.
Il s’agit d’un signal à prendre au sérieux, et non d’une preuve que l’isotrétinoïne a provoqué ce changement. Un rapport de cas isolé ne permet pas de déterminer à quelle fréquence une gynécomastie survient pendant le traitement ni d’estimer votre risque individuel.
Pourquoi un nouveau changement au niveau d’un sein doit être évalué
Toute augmentation récente du volume d’un sein, toute sensibilité ou toute masse doit être évaluée par le prescripteur de l’isotrétinoïne ou un autre clinicien. L’évaluation clinique comprend un interrogatoire et un examen physique, en portant une attention particulière aux médicaments, aux drogues, à l’alcool et aux autres expositions chimiques.
Cette évaluation est importante, car un changement au niveau d’un sein ne doit pas être automatiquement attribué à l’isotrétinoïne et les symptômes seuls ne permettent pas de confirmer une gynécomastie.
Signes nécessitant une évaluation rapide
Consultez rapidement en cas de masse unilatérale dure ou fixe (immobile) ; de rétraction cutanée ; de rétraction ou d’écoulement du mamelon ; ou de gros ganglions lymphatiques fermes dans l’aisselle ou au-dessus de la clavicule. Il s’agit de signes préoccupants qu’un clinicien doit examiner.
Une sensibilité peut être présente en cas de gynécomastie récente, mais elle ne permet pas d’établir le diagnostic ni d’exclure une autre cause.
Ce qu’il faut dire au clinicien
Décrivez ce qui a changé, quand vous l’avez remarqué pour la première fois et s’il existe une augmentation de volume, une sensibilité ou une masse distincte. Apportez une liste complète des médicaments et autres expositions à examiner, y compris l’isotrétinoïne.
La question utile n’est pas seulement de savoir si l’isotrétinoïne pourrait être en cause, mais aussi ce que suggèrent l’examen et la revue des médicaments dans votre situation particulière.
Ce que cela signifie pour le traitement par isotrétinoïne
N’arrêtez pas, ne reprenez pas, ne réduisez pas et ne modifiez pas d’une autre manière la dose d’isotrétinoïne de votre propre initiative. Contactez le prescripteur pour obtenir des conseils personnalisés pendant l’évaluation du nouveau changement au niveau du sein.
Les données disponibles justifient un suivi clinique et laissent ouverte la question du lien de causalité. Elles ne justifient ni un autodiagnostic, ni une estimation de la fréquence, ni une modification automatique du traitement.
Questions fréquentes
Accutane provoque-t-il avec certitude une gynécomastie ?
Non. Des rapports de cas isolés décrivent une gynécomastie après un traitement par isotrétinoïne, mais ils ne prouvent pas que le médicament l’a provoquée.
Quelle est la fréquence de la gynécomastie sous isotrétinoïne ?
Aucune estimation fiable de la fréquence n’est disponible. Un rapport de cas ne permet pas de déterminer à quelle fréquence un événement survient ni d'estimer le risque propre à une personne.
Dois-je arrêter l’isotrétinoïne si je remarque une augmentation du volume d’un sein ou une sensibilité ?
Non — pas de votre propre initiative. Contactez le prescripteur ou un autre clinicien pour obtenir une évaluation et des conseils personnalisés avant de modifier la dose ou d’arrêter ou de reprendre le traitement.
Quand une masse dans un sein doit-elle être évaluée ?
Toute nouvelle masse doit être évaluée par un clinicien. Consultez rapidement en cas de masse unilatérale dure ou fixe (immobile), de rétraction cutanée, de rétraction ou d’écoulement du mamelon, ou de gros ganglions lymphatiques fermes dans l’aisselle ou au-dessus de la clavicule.
Sources
- Gynécomastie : une complication rare de l’isotrétinoïne ? Cutaneous and Ocular Toxicology ; PubMed
- Gynécomastie : étiologie, diagnostic et traitement Endotext, NCBI Bookshelf