证据能说明什么—又不能说明什么—

一篇经同行评审的病例报告描述了一名 20 岁男性在接受异维A酸治疗后出现男性乳房发育症。作者称，在 2012 年电子版发表时，这是他们所知的第三例报告。

这是一个值得认真对待的信号，但不能证明异维A酸导致了这种变化。单个病例报告无法说明治疗期间男性乳房发育症的发生频率，也无法估计您的个人风险。

为什么新出现的乳房变化需要评估

新出现的乳房增大、压痛或肿块应由异维A酸处方医生或其他临床医生评估。临床评估包括询问病史和体格检查，并关注药品、毒品、酒精及其他化学物质暴露。

这种审查很重要，因为不应自动将乳房变化归因于异维A酸，而且仅凭症状也不能确诊男性乳房发育症。

需要尽快评估的表现

如果出现单侧、质硬或固定（不活动）的肿块；皮肤凹陷；乳头回缩或溢液；或腋下或锁骨上方出现较大且质硬的淋巴结，请尽快就医评估。这些是需要临床医生检查的令人担忧的发现。

近期发生的男性乳房发育症可能伴有压痛，但压痛既不能确立诊断，也不能排除其他原因。

应告知临床医生的信息

说明发生了什么变化、您何时首次发现，以及是否有乳房增大、压痛或明显肿块。请携带一份完整的药物及其他暴露清单供医生审查，其中包括异维A酸。

有意义的问题不只是异维A酸是否可能与此有关，还包括检查和用药审查对您的具体情况有何提示。

这对异维A酸治疗意味着什么

请勿自行停用、重新开始服用、减少剂量或以其他方式更改异维A酸用药方案。在评估新出现的乳房变化期间，请联系处方医生获取个体化指导。

现有证据支持进行临床随访，并将因果关系作为一个尚待解答的问题。证据不支持自我诊断、估计发生频率或自动更改药物。

常见问题

Accutane 一定会导致男性乳房发育症吗？

不能。个别病例报告描述了异维A酸治疗后出现男性乳房发育症，但这些报告不能证明该药物导致了这种情况。

异维A酸引起男性乳房发育症的情况有多常见？

目前没有可靠的发生频率估计。病例报告无法说明某一事件发生的频率，也无法回答'某个人面临的风险有多大'这一问题。

如果我发现乳房增大或压痛，应该停用异维A酸吗？

不可以—不要自行决定。在更改剂量或停止或重新开始治疗前，请联系处方医生或其他临床医生进行评估并获取个体化指导。

乳房肿块应在何时接受评估？

新出现的肿块应由临床医生评估。如果出现单侧、质硬或固定（不活动）的肿块、皮肤凹陷、乳头回缩或溢液，或腋下或锁骨上方出现较大且质硬的淋巴结，请尽快接受评估。

来源

  1. 男性乳房发育症：异维A酸的一种罕见并发症？ Cutaneous and Ocular Toxicology；PubMed
  2. 男性乳房发育症：病因、诊断与治疗 Endotext，NCBI Bookshelf