Что данные могут — и чего не могут — показать
В рецензируемом отчете об отдельном клиническом случае описано развитие гинекомастии после лечения изотретиноином у одного мужчины 20 лет. Авторы сообщили, что на момент электронной публикации в 2012 году это был третий известный им случай.
Это серьезный сигнал, но не доказательство того, что изменение вызвал изотретиноин. Отдельный отчет о клиническом случае не позволяет определить, как часто гинекомастия возникает во время лечения, или оценить ваш индивидуальный риск.
Почему новое изменение молочной железы требует оценки
Новое увеличение молочной железы, болезненность или уплотнение должен оценить врач, назначивший изотретиноин, либо другой врач. Клиническая оценка включает сбор анамнеза и физикальное обследование с учетом лекарств, психоактивных веществ, алкоголя и других химических воздействий.
Такая оценка важна, потому что изменение молочной железы не следует автоматически приписывать изотретиноину, а одни только симптомы не могут подтвердить гинекомастию.
Признаки, требующие незамедлительной оценки
Незамедлительно обратитесь за медицинской оценкой, если одностороннее уплотнение твердое или фиксированное (неподвижное); кожа втянута; сосок втянут или из него есть выделения; либо имеются крупные плотные лимфатические узлы в подмышечной области или над ключицей. Это настораживающие признаки, которые должен исследовать врач.
При недавно возникшей гинекомастии может отмечаться болезненность, но она не подтверждает диагноз и не исключает другую причину.
Что сообщить врачу
Опишите, что изменилось, когда вы впервые это заметили и есть ли увеличение, болезненность или отчетливое уплотнение. Возьмите с собой для анализа полный список лекарств и других воздействий, включая изотретиноин.
Полезно спросить не только о том, мог ли изотретиноин быть причастен, но и о том, на что указывают осмотр и анализ принимаемых лекарств именно в вашей ситуации.
Что это означает для лечения изотретиноином
Не прекращайте и не возобновляйте прием изотретиноина, не снижайте дозу и не изменяйте схему приема иным образом самостоятельно. Обратитесь к назначившему препарат врачу за индивидуальными указаниями на время оценки нового изменения молочной железы.
Имеющиеся данные поддерживают клиническое наблюдение и оставляют вопрос о причинно-следственной связи открытым. Они не служат основанием для самодиагностики, оценки частоты или автоматического изменения лекарственной терапии.
Часто задаваемые вопросы
Точно ли Accutane вызывает гинекомастию?
Нет. В отдельных отчетах о клинических случаях описана гинекомастия после лечения изотретиноином, но они не доказывают, что ее вызвал препарат.
Насколько часто при приеме изотретиноина возникает гинекомастия?
Надежной оценки частоты нет. Отчет об отдельном клиническом случае не позволяет определить, как часто происходит такое событие, или ответить на вопрос 'каков риск для конкретного человека?'
Следует ли прекратить прием изотретиноина, если я заметил увеличение или болезненность молочной железы?
Нет — не самостоятельно. Прежде чем менять дозу, прекращать или возобновлять лечение, обратитесь к назначившему препарат врачу или другому врачу для оценки и получения индивидуальных указаний.
Когда следует обследовать уплотнение в молочной железе?
Новое уплотнение должен оценить врач. Незамедлительно обратитесь для оценки, если одностороннее уплотнение твердое или фиксированное (неподвижное), кожа втянута, сосок втянут или из него есть выделения либо имеются крупные плотные лимфатические узлы в подмышечной области или над ключицей.
Источники
- Гинекомастия: редкое осложнение изотретиноина? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Гинекомастия: этиология, диагностика и лечение Endotext, NCBI Bookshelf