Vad evidensen kan—och inte kan—visa
En sakkunniggranskad fallrapport beskrev gynekomasti som utvecklades efter isotretinoinbehandling hos en 20-årig man. Författarna uppgav att det var den tredje rapporten de kände till vid tiden för den elektroniska publiceringen 2012.
Det är en signal som bör tas på allvar, inte ett bevis för att isotretinoin orsakade förändringen. En enstaka fallrapport kan inte visa hur ofta gynekomasti uppstår under behandlingen eller uppskatta din individuella risk.
Varför en ny bröstförändring behöver bedömas
Ny bröstförstoring, ömhet eller en knöl bör bedömas av den som förskrivit isotretinoin eller av en annan kliniker. En klinisk bedömning omfattar sjukdomshistoria och kroppsundersökning, med särskild uppmärksamhet på läkemedel, droger, alkohol och annan kemisk exponering.
Den genomgången är viktig eftersom en bröstförändring inte automatiskt ska tillskrivas isotretinoin och symtom i sig inte kan bekräfta gynekomasti.
Fynd som behöver bedömas snarast
Sök snar medicinsk bedömning vid en ensidig hård eller fixerad (orörlig) knöl; indragningar i huden; indragen bröstvårta eller vätska från bröstvårtan; eller stora, fasta lymfkörtlar i armhålan eller ovanför nyckelbenet. Detta är oroande fynd som en kliniker behöver undersöka.
Ömhet kan förekomma vid nyligen utvecklad gynekomasti, men den fastställer inte diagnosen och utesluter inte någon annan orsak.
Vad du ska berätta för behandlaren
Beskriv vad som har förändrats, när du först märkte det och om det finns förstoring, ömhet eller en tydlig knöl. Ta med en fullständig lista över läkemedel och annan exponering för genomgång, inklusive isotretinoin.
Den relevanta frågan är inte bara om isotretinoin kan vara inblandat, utan vad undersökningen och läkemedelsgenomgången tyder på i just din situation.
Vad detta innebär för isotretinoinbehandlingen
Sluta inte med, återuppta, minska eller ändra på annat sätt doseringen av isotretinoin på egen hand. Kontakta förskrivaren för individuell vägledning medan den nya bröstförändringen bedöms.
Tillgänglig evidens stödjer klinisk uppföljning och att frågan om orsakssamband förblir öppen. Den stödjer inte självdiagnos, en uppskattning av frekvensen eller en automatisk läkemedelsändring.
Vanliga frågor
Orsakar Accutane definitivt gynekomasti?
Nej. Enstaka fallrapporter beskriver gynekomasti efter isotretinoinbehandling, men de bevisar inte att läkemedlet orsakade det.
Hur vanligt är gynekomasti vid isotretinoinbehandling?
Det finns ingen tillförlitlig uppskattning av frekvensen. En fallrapport kan inte visa hur ofta en händelse inträffar eller besvara frågan 'Hur stor är risken för den enskilda personen?'.
Ska jag sluta ta isotretinoin om jag märker bröstförstoring eller ömhet?
Nej—inte på egen hand. Kontakta förskrivaren eller en annan kliniker för bedömning och individuell vägledning innan du ändrar dosen eller slutar med eller återupptar behandlingen.
När bör en knöl i bröstet bedömas?
En ny knöl bör bedömas av en kliniker. Sök snar bedömning vid en ensidig hård eller fixerad (orörlig) knöl, indragningar i huden, indragen bröstvårta eller vätska från bröstvårtan, eller stora fasta lymfkörtlar i armhålan eller ovanför nyckelbenet.
Källor
- Gynekomasti: en sällsynt komplikation av isoretinoin? Cutaneous and Ocular Toxicology; PubMed
- Gynekomasti: etiologi, diagnos och behandling Endotext, NCBI Bookshelf