क्या सभी गर्भनिरोधक गोलियाँ मुँहासों का उपचार करती हैं?

नहीं। AAD मार्गदर्शन विशेष रूप से संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकों का उल्लेख करता है, और कुछ चुने हुए उत्पादों के लिए मुंहासों से संबंधित उत्पाद-विशिष्ट संकेत हैं। समीक्षा किए गए Yaz लेबल में इसका मुंहासों का संकेत कम-से-कम 14 वर्ष की आयु वाले उन रोगियों में मध्यम मुंहासों तक सीमित है, जो मौखिक गर्भनिरोध भी चाहते हैं और लेबल की शर्तें पूरी करते हैं।

क्या केवल एक संयुक्त गोली अपने-आप iPLEDGE की आवश्यकता पूरी करती है?

नहीं। जो रोगी गर्भवती हो सकते हैं और iPLEDGE के तहत गर्भनिरोध का उपयोग करते हैं, उनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक प्राथमिक हार्मोनल विधि के रूप में गिना जाता है, लेकिन दो विधियों का एक ही समय पर उपयोग करना आवश्यक है। दवा लिखने वाले चिकित्सक की वर्तमान iPLEDGE योजना का पालन करें।

मुंहासों के लिए आइसोट्रेटिनॉइन बनाम गर्भनिरोधक गोलियाँ

Q: क्या संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक आइसोट्रेटिनॉइन की जगह ले सकता है?

वे समान विकल्प नहीं हैं। मुँहासों के लिए उनके संकेत, उपयोग के तरीके, निगरानी और सुरक्षा आवश्यकताएँ अलग हैं। एक को दूसरे का सीधा विकल्प मानने के बजाय दवा लिखने वाले चिकित्सक को मुँहासों और सटीक उत्पाद का आकलन करना होगा।

मुख्य अंतर एक नज़र में

मुँहासों के लिए आइसोट्रेटिनॉइन और कुछ संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकों के बीच मुख्य अंतर
तुलना का बिंदु	आइसोट्रेटिनॉइन (मुँह से ली जाने वाली)	कुछ संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियाँ
उपचार का प्रकार और दिए जाने का मार्ग	कैप्सूल के रूप में दी जाने वाली मौखिक रेटिनॉइड दवा।	ड्रोस्पाइरेनोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (Yaz का उदाहरण)।
मुँहासों में भूमिका	उन गंभीर, उपचार के प्रति प्रतिरोधी गांठदार मुँहासों के लिए, जिन पर पारंपरिक उपचार का असर नहीं हुआ है।	एक सशर्त हार्मोनल विकल्प; कुछ संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक मुँहासों के लिए स्वीकृत हैं।
यह किनके लिए है	12 वर्ष या अधिक आयु के गैर-गर्भवती रोगी, जिन्हें गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी गांठदार मुँहासे हैं।	14 वर्ष या उससे अधिक उम्र की वे महिलाएँ जिनका मासिक धर्म शुरू हो चुका है, जिन्हें मध्यम स्तर के मुहाँसे हैं, जो मौखिक गर्भनिरोध चाहती हैं और जिनमें इसके उपयोग के लिए कोई ज्ञात निषेध नहीं है (Yaz का उदाहरण)।
उपचार-अवधि और निर्देश	एक सामान्य उपचार कोर्स 15 से 20 सप्ताह तक चलता है।	हर दिन एक ही समय पर मुँह से एक टैबलेट (Yaz का उदाहरण)।
सुरक्षा और निगरानी	iPLEDGE पहुँच, गर्भावस्था परीक्षण, खाली पेट लिपिड और लिवर-फंक्शन परीक्षण आवश्यक हैं।	स्वास्थ्य जाँच और निरंतर देखभाल आवश्यक है, जिसमें हर वर्ष रक्तचाप की जाँच शामिल है।
गर्भावस्था की रोकथाम	गर्भावस्था में वर्जित; iPLEDGE की आवश्यकताएं फिर भी लागू होती हैं।	जो रोगी गर्भवती हो सकती हैं और iPLEDGE के अंतर्गत गर्भनिरोधक इस्तेमाल करती हैं, उनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक प्राथमिक विधि माना जाता है और दूसरी विधि भी आवश्यक है।
आम प्रभाव	सामान्य प्रभावों में होंठों और त्वचा का सूखना शामिल है।	Yaz के सामान्य प्रभावों में सिरदर्द या माइग्रेन, मासिक धर्म में बदलाव, मितली या उल्टी, स्तन में दर्द या संवेदनशीलता और मनोदशा में बदलाव शामिल हैं।

मुहाँसों के उपचार में इनकी भूमिकाएँ अलग हैं

AAD के मार्गदर्शन में मौखिक आइसोट्रेटिनॉइन और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकों को मुँहासों की देखभाल के अलग-अलग हिस्सों में रखा गया है। आइसोट्रेटिनॉइन की सिफारिश गंभीर मुँहासों या मानक चिकित्सा की विफलता के लिए की जाती है, जबकि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक सशर्त हार्मोनल विकल्प हैं। AAD का रोगी मार्गदर्शन Beyaz, Estrostep, Ortho Tri-Cyclen और Yaz को मुँहासों के लिए स्वीकृत संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकों में सूचीबद्ध करता है, लेकिन उसके उपयोग-संकेत पर अंतिम नियंत्रण फिर भी ठीक उसी उत्पाद के लेबल का होता है।

उदाहरण के लिए, समीक्षा किया गया Yaz लेबल कम से कम 14 वर्ष आयु के उन रोगियों में मध्यम मुँहासों तक सीमित है जिन्हें मासिक धर्म शुरू हो चुका है, जिनमें मौखिक गर्भनिरोधक उपचार के लिए कोई ज्ञात निषेध नहीं है और जो जन्म नियंत्रण के लिए मौखिक गर्भनिरोधक चाहती हैं। उस उत्पाद-विशिष्ट भाषा को हर गर्भनिरोधक गोली पर लागू नहीं किया जाना चाहिए।

मुहाँसों का उपचार और iPLEDGE अलग-अलग प्रश्न हैं

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की भूमिका मुंहासों के उपचार, गर्भनिरोध या दोनों में हो सकती है। ये भूमिकाएं iPLEDGE को नहीं बदलतीं। आइसोट्रेटिनॉइन उपचार के दौरान गर्भावस्था निषिद्ध है। iPLEDGE के अंतर्गत, गर्भवती हो सकने वाले और गर्भनिरोध का उपयोग करने वाले रोगियों को एक ही समय में दो विधियों का उपयोग करना चाहिए, जिनमें कम-से-कम एक प्राथमिक विधि हो।

iPLEDGE के अंतर्गत संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक प्राथमिक हार्मोनल विधि माने जाते हैं, लेकिन केवल एक संयुक्त गोली से दो-विधि की आवश्यकता पूरी नहीं होती। मुँहासों के उपयोग को गर्भावस्था-रोकथाम नियमों से बचने का आसान रास्ता मानने के बजाय वर्तमान iPLEDGE निर्देशों और दवा लिखने वाले चिकित्सक की प्रलेखित योजना का पालन करें।

उपयोग का तरीका और निगरानी भी अलग हैं

समीक्षा किए गए आइसोट्रेटिनॉइन लेबल में 15 से 20 सप्ताह का उपचार-क्रम बताया गया है। समीक्षा किए गए Yaz लेबल में हर दिन एक ही समय पर ली जाने वाली दैनिक गोली बताई गई है। ये दवा लिखने के अलग-अलग तरीके हैं, आपस में बदली जा सकने वाली समय-सीमाएँ नहीं।

चुनिंदा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के लिए पात्रता एक अलग नैदानिक प्रश्न है। समीक्षा किया गया Yaz लेबल धमनी या शिरा संबंधी थ्रोम्बोटिक रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग को प्रतिनिषिद्ध बताता है और कहता है कि ड्रोस्पाइरेनोन युक्त COC, लेवोनॉर्जेस्ट्रेल या कुछ अन्य प्रोजेस्टिन युक्त COC की तुलना में VTE के अधिक जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। उत्पाद-विशिष्ट थक्के का यह आकलन iPLEDGE गर्भनिरोध आवश्यकताओं से अलग है; दवा लिखने वाले चिकित्सक को पात्रता का आकलन करना चाहिए।

दवा लिखने वाला चिकित्सक किन चीज़ों की तुलना करता है

दवा लिखने वाला चिकित्सक मुंहासों के स्वरूप, पूर्व उपचार की प्रतिक्रिया, स्वास्थ्य इतिहास, गर्भधारण की संभावना, गर्भनिरोध के लक्ष्यों और सटीक उत्पाद लेबल की तुलना करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की पात्रता और रक्त के थक्के के जोखिम के लिए उत्पाद-विशिष्ट समीक्षा आवश्यक है; आइसोट्रेटिनॉइन उपचार के दौरान गर्भावस्था की रोकथाम पर वर्तमान iPLEDGE निर्देश अब भी लागू हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या सभी गर्भनिरोधक गोलियाँ मुंहासों का उपचार हैं?

नहीं। AAD मार्गदर्शन विशेष रूप से संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकों का उल्लेख करता है और चुने हुए उत्पादों के लिए उत्पाद-विशिष्ट मुंहासा संकेत हैं। समीक्षा किया गया Yaz लेबल इसके मुंहासा संकेत को कम से कम 14 वर्ष की आयु वाले ऐसे रोगियों के मध्यम मुंहासों तक सीमित करता है, जो मौखिक गर्भनिरोध भी चाहते हैं और लेबल की शर्तें पूरी करते हैं।

क्या एक संयुक्त गोली अकेले ही iPLEDGE की आवश्यकता पूरी करती है?

नहीं। जो रोगी गर्भवती हो सकती हैं और iPLEDGE के अंतर्गत गर्भनिरोध का उपयोग करती हैं, उनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक प्राथमिक हार्मोनल विधि माना जाता है, लेकिन एक ही समय में दो विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। दवा लिखने वाले चिकित्सक की वर्तमान iPLEDGE योजना का पालन करें।

मुहाँसों के लिए कौन बेहतर है: आइसोट्रेटिनॉइन या संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक?

कोई सार्वभौमिक विजेता नहीं है। आइसोट्रेटिनॉइन गंभीर और उपचार से न सुधरने वाले गाँठदार मुहाँसों के लिए आरक्षित है, जबकि चुनी हुई संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं की हार्मोन संबंधी उपचार में अलग भूमिका होती है और उनकी पात्रता सीमाएँ उत्पाद-विशिष्ट होती हैं।

क्या संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक आइसोट्रेटिनॉइन की जगह ले सकता है?

वे समान विकल्प नहीं हैं। मुहाँसों के लिए उनके संकेत, उपयोग के तरीके, निगरानी और सुरक्षा आवश्यकताएँ अलग हैं। एक को दूसरे का सीधा विकल्प मानने के बजाय दवा लिखने वाले चिकित्सक को मुहाँसों और सटीक उत्पाद का आकलन करना होगा।

स्रोत

मुंहासे: निदान और उपचारअमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी
अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी ने मुँहासों के प्रबंधन के लिए अद्यतन दिशानिर्देश जारी किएAmerican Academy of Dermatology
आइसोट्रेटिनॉइन कैप्सूल की प्रिस्क्राइबिंग जानकारीDailyMed, U.S. National Library of Medicine
Yaz (ड्रोस्पाइरेनोन/एथिनाइल एस्ट्राडियोल) की प्रिस्क्रिप्शन जानकारीDailyMed, अमेरिकी नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन