Ισοτρετινοΐνη έναντι αντισυλληπτικών χαπιών για την ακμή

Οι βασικές διαφορές με μια ματιά

Οι ρόλοι στη θεραπεία της ακμής είναι διαφορετικοί

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της AAD τοποθετούν την ισοτρετινοΐνη από του στόματος και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά σε διαφορετικά σημεία της φροντίδας της ακμής. Η ισοτρετινοΐνη συνιστάται για σοβαρή ακμή ή μετά από αποτυχία της καθιερωμένης θεραπείας, ενώ τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά αποτελούν ορμονική επιλογή που συνιστάται υπό προϋποθέσεις. Οι οδηγίες της AAD για ασθενείς αναφέρουν τα Beyaz, Estrostep, Ortho Tri-Cyclen και Yaz μεταξύ των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών που έχουν εγκριθεί για την ακμή, αλλά οι πληροφορίες προϊόντος του εκάστοτε σκευάσματος εξακολουθούν να καθορίζουν την ένδειξή του.

Για παράδειγμα, η αναθεωρημένη επισήμανση του Yaz περιορίζεται στη μέτρια ακμή σε ασθενείς ηλικίας τουλάχιστον 14 ετών που έχουν εμφανίσει εμμηναρχή, δεν έχουν γνωστή αντένδειξη για θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά και επιθυμούν ένα από του στόματος αντισυλληπτικό για αντισύλληψη. Αυτή η διατύπωση που αφορά το συγκεκριμένο προϊόν δεν πρέπει να μεταφέρεται σε κάθε αντισυλληπτικό χάπι.

Η θεραπεία της ακμής και το iPLEDGE είναι ξεχωριστά ζητήματα

Ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό μπορεί να έχει ρόλο στη θεραπεία της ακμής, ρόλο αντισύλληψης ή και τα δύο. Αυτοί οι ρόλοι δεν αλλάζουν το iPLEDGE. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται κατά τη θεραπεία με ισοτρετινοΐνη. Σύμφωνα με το iPLEDGE, οι ασθενείς που μπορούν να μείνουν έγκυες και χρησιμοποιούν αντισύλληψη πρέπει να χρησιμοποιούν ταυτόχρονα δύο μορφές, με τουλάχιστον μία κύρια μέθοδο.

Σύμφωνα με το iPLEDGE, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά υπολογίζονται ως κύρια ορμονική μέθοδος, αλλά ένα συνδυασμένο χάπι από μόνο του δεν καλύπτει την απαίτηση για δύο μεθόδους. Ακολουθήστε τις ισχύουσες οδηγίες του iPLEDGE και το τεκμηριωμένο πλάνο του συνταγογράφου, αντί να αντιμετωπίζετε την ένδειξη για την ακμή ως παράκαμψη των κανόνων πρόληψης εγκυμοσύνης.

Διαφέρουν επίσης ο τρόπος χρήσης και η επίβλεψη

Οι πληροφορίες του σκευάσματος ισοτρετινοΐνης που εξετάστηκαν περιγράφουν έναν κύκλο 15 έως 20 εβδομάδων. Οι πληροφορίες του Yaz που εξετάστηκαν περιγράφουν ένα δισκίο ημερησίως, το οποίο λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα. Πρόκειται για διαφορετικά σχήματα συνταγογράφησης και όχι για εναλλάξιμα χρονοδιαγράμματα.

Η καταλληλότητα ενός επιλεγμένου συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού αποτελεί ξεχωριστό κλινικό ζήτημα. Η επισήμανση του Yaz που εξετάστηκε αντενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής ή φλεβικής θρομβωτικής νόσου και αναφέρει ότι τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής σε σχέση με εκείνα που περιέχουν λεβονοργεστρέλη ή ορισμένα άλλα προγεσταγόνα. Αυτή η ειδική για το προϊόν αξιολόγηση του κινδύνου θρόμβωσης είναι ξεχωριστή από τις απαιτήσεις αντισύλληψης του iPLEDGE· ο συνταγογράφος πρέπει να αξιολογήσει την καταλληλότητα.

Τι συγκρίνει ένας συνταγογράφος

Ο συνταγογράφος συγκρίνει το μοτίβο της ακμής, την ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες, το ιστορικό υγείας, την πιθανότητα εγκυμοσύνης, τους στόχους αντισύλληψης και την ακριβή επισήμανση του προϊόντος.

Η καταλληλότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και ο κίνδυνος θρόμβωσης απαιτούν αξιολόγηση του συγκεκριμένου προϊόντος· οι τρέχουσες οδηγίες του iPLEDGE εξακολουθούν να διέπουν την πρόληψη της εγκυμοσύνης κατά τη θεραπεία με ισοτρετινοΐνη.