आइसोट्रेटिनॉइन और स्पाइरोनोलैक्टोन एक नज़र में
| तुलना | आइसोट्रेटिनॉइन (मुँह से ली जाने वाली) | स्पाइरोनोलैक्टोन |
|---|---|---|
| दवा का प्रकार | मौखिक रेटिनॉइड। | एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी। |
| अनुशंसित भूमिका | गंभीर मुहाँसों, मनोसामाजिक बोझ या दाग-धब्बों, अथवा मानक उपचार विफल होने पर इसकी पुरज़ोर सलाह दी जाती है। | मुंहासों के लिए सशर्त रूप से अनुशंसित। |
| सामान्य अवधि | 15 से 20 सप्ताह। | यदि हार्मोनल मुँहासे चिकित्सा मुँहासों को नियंत्रित करने में मदद करती है, तो इसे लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है। |
| गर्भावस्था | गर्भावस्था में निषिद्ध और iPLEDGE REMS के माध्यम से प्रतिबंधित। | पुरुष भ्रूण के संभावित जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान उपयोग से बचें। |
| निगरानी | गर्भवती हो सकने वाले रोगियों के लिए गर्भावस्था जाँच आवश्यक है; खाली पेट लिपिड और यकृत-कार्य जाँच भी आवश्यक हैं। | पोटैशियम, शरीर में तरल की स्थिति और गुर्दे के कार्य की निगरानी आवश्यक हो सकती है। |
वे एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग नहीं किए जा सकते
आइसोट्रेटिनॉइन का अर्थ मौखिक आइसोट्रेटिनॉइन है, जिसे इसका अमेरिकी लेबल पारंपरिक उपचार से लाभ न पाने वाले गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी गांठदार मुंहासों के लिए सुरक्षित रखता है। त्वचा विशेषज्ञ महिलाओं में मुंहासों के लिए स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग हार्मोनल उपचार के रूप में करते हैं, लेकिन अमेरिका में मुंहासों के लिए इसका उपयोग ऑफ-लेबल है: उद्धृत स्पिरोनोलैक्टोन लेबल के अनुमोदित संकेतों में मुंहासे शामिल नहीं हैं।
2024 AAD दिशानिर्देश गंभीर, दाग छोड़ने वाले, मनोसामाजिक बोझ पैदा करने वाले या उपचार-प्रतिरोधी मुंहासों में आइसोट्रेटिनॉइन की प्रबल अनुशंसा और स्पाइरोनोलैक्टोन की सशर्त अनुशंसा करता है। उपचार की ये अलग-अलग भूमिकाएं मुंहासों की गंभीरता, पूर्व उपचार और रोगी-विशिष्ट सुरक्षा कारकों को चयन के लिए प्रमुख बनाती हैं।
गर्भावस्था संबंधी सुरक्षा उपाय अलग हैं, लेकिन दोनों के लिए प्रिस्क्राइबर का निर्देश आवश्यक है
गर्भावस्था में आइसोट्रेटिनॉइन वर्जित है और यह गर्भावस्था-रोकथाम कार्यक्रम के अधीन है। स्पाइरोनोलैक्टोन का लेबल गर्भवती महिलाओं में इससे बचने या पुरुष भ्रूण के संभावित जोखिम के बारे में सलाह देने को कहता है। गर्भावस्था की योजना, गर्भनिरोध संबंधी प्रश्नों और किसी भी संभावित संपर्क को दवा लिखने वाले चिकित्सक के नेतृत्व में तुरंत संभालना आवश्यक है।
spironolactone के साथ पोटैशियम, गुर्दे, दवाएँ और रक्तचाप मायने रखते हैं
स्पाइरोनोलैक्टोन हाइपरकलेमिया का कारण बन सकता है। इसके लेबल में कहा गया है कि गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने, पोटैशियम सप्लीमेंट या नमक के विकल्प लेने और पोटैशियम बढ़ाने वाली दवाएँ लेने पर जोखिम अधिक होता है। यह निम्न रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ने की चेतावनी भी देता है और पोटैशियम, शरीर में द्रव की स्थिति और गुर्दे की कार्यक्षमता की निगरानी करने को कहता है।
दवा लिखने वाले चिकित्सक और फार्मासिस्ट को दवाओं और सप्लीमेंट की पूरी सूची दें। पोटैशियम, गुर्दे, दवाओं, हाइपरकलेमिया और रक्तचाप से जुड़ी परिस्थितियों का प्रबंधन दवा लिखने वाले चिकित्सक के नेतृत्व में ही होना चाहिए, इन्हें खुद से जाँच या खुराक तय करने की योजना में नहीं बदलना चाहिए।
साथ में उपयोग के लिए समन्वित प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक है
यदि किसी योजना में दोनों नाम हों, तो दवा लिखने वाली टीम से हर दवा की भूमिका समझाने और गर्भावस्था संबंधी सुरक्षा उपायों, प्रयोगशाला निगरानी, रक्तचाप, गुर्दे की कार्यक्षमता और पूरी दवा-सूची में समन्वय करने को कहें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या संयुक्त राज्य अमेरिका में स्पाइरोनोलैक्टोन को मुंहासों के लिए FDA की मंज़ूरी मिली है?
नहीं। मुहाँसे उद्धृत अमेरिकी स्पाइरोनोलैक्टोन लेबल के स्वीकृत संकेतों में शामिल नहीं हैं, हालाँकि AAD महिलाओं में मुहाँसों के लिए त्वचा विशेषज्ञों द्वारा इसके लंबे समय से किए जा रहे उपयोग का वर्णन करती है। मुहाँसों के लिए यह उपयोग ऑफ-लेबल है।
क्या आइसोट्रेटिनॉइन और स्पाइरोनोलैक्टोन एक ही समय पर इस्तेमाल किए जा सकते हैं?
यदि दोनों दवाएँ लिखी गई हैं, तो दवा लिखने वाले चिकित्सक को गर्भावस्था संबंधी सुरक्षा उपायों और स्पाइरोनोलैक्टोन की निगरानी में समन्वय करना चाहिए।
स्पाइरोनोलैक्टोन के साथ कौन-सी निगरानी जुड़ी है?
स्पाइरोनोलैक्टोन की निगरानी में सीरम पोटैशियम, गुर्दे की कार्यक्षमता, द्रव-स्थिति, रक्तचाप और दवाओं की समीक्षा शामिल हो सकती है; योजना दवा लिखने वाला चिकित्सक तय करता है।
स्रोत
- एक्ने वल्गेरिस के प्रबंधन के लिए देखभाल दिशानिर्देशJournal of the American Academy of Dermatology (PubMed)
- AAD — मुंहासों के लिए हार्मोनल थेरेपीAmerican Academy of Dermatology
- DailyMed — स्पाइरोनोलैक्टोन टैबलेट की प्रिस्क्राइबिंग जानकारीDailyMed, U.S. National Library of Medicine