Isotretinoiini ja doksisykliini lyhyesti
| Vertailu | Isotretinoiini (suun kautta otettava isotretinoiini) | Doksisykliini |
|---|---|---|
| Lääketyyppi | Suun kautta otettava retinoidi. | Tetrasykliiniryhmään kuuluva suun kautta otettava bakteerilääke. |
| Käyttötarkoitus aknessa | Vaikeaan, hoitoon reagoimattomaan nodulaariseen akneen, johon tavanomainen hoito, mukaan lukien systeemiset antibiootit, ei ole tehonnut. | Voidaan käyttää vaikean aknen liitännäishoitona. |
| Suositeltu rooli | Suositellaan vahvasti vaikeaan akneen, psykososiaaliseen kuormitukseen tai arpeutumiseen taikka kun tavanomainen hoito ei ole tehonnut. | Suositellaan vahvasti suun kautta otettavaksi antibiootiksi akneen. |
| Hoitojakso | Tyypillinen hoitojakso kestää 15–20 viikkoa. | Suun kautta otettavien antibioottien käyttöä tulisi mahdollisuuksien mukaan rajoittaa. |
| Turvallisuus | Vasta-aiheinen raskauden aikana; potilailta, jotka voivat tulla raskaaksi, vaaditaan raskaustestejä sekä paastolipidien ja maksan toiminnan tutkimuksia. | Tetrasykliinien käytön yhteydessä on havaittu valoherkkyyttä, ja doksisykliiniin liittyy kallonsisäistä kohonnutta painetta. |
| Samanaikainen käyttö | Vältä käyttöä tetrasykliinien, mukaan lukien doksisykliinin, kanssa. | Vältä käyttöä isotretinoiinin kanssa, koska doksisykliiniin liittyy kallonsisäisen paineen kohoamisen riski. |
Niillä on erilaiset roolit aknen hoidossa
Isotretinoiini otetaan suun kautta. Sen yhdysvaltalainen valmisteyhteenveto rajaa käytön vaikeaan, hoitoon reagoimattomaan nodulaariseen akneen, joka ei ole reagoinut tavanomaiseen hoitoon, mukaan lukien systeemiset antibiootit. Viitatussa doksisykliinin valmisteyhteenvedossa sitä kuvataan hyödylliseksi lisähoidoksi vaikeaan akneen.
AAD:n vuoden 2024 hoitosuosituksessa suositellaan vahvasti sekä suun kautta otettavaa doksisykliiniä että suun kautta otettavaa isotretinoiinia, mutta isotretinoiinin käyttö rajataan vaikeaan, arpeuttavaan, psykososiaalisesti kuormittavaan tai hoitoon reagoimattomaan akneen. Suosituksessa kehotetaan myös rajoittamaan suun kautta otettavien antibioottien käyttöä mahdollisuuksien mukaan. Nämä käyttötarkoitukset eivät ole keskenään vaihdettavissa, eikä niiden perusteella voida tehdä yleispätevää valintaa.
Doksisykliiniä ja isotretinoiinia ei pidä käyttää samanaikaisesti
Doksisykliini on tetrasykliini. Yhdysvaltain pakkausselosteiden mukaan doksisykliinin ja isotretinoiinin samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska kumpaankin on liittynyt kallonsisäisen paineen kohoamista, jota kutsutaan myös aivojen valekasvaimeksi.
Yleispätevää lääkkeetöntä siirtymäaikaa ei ole määritetty, eivätkä lääkkeiden käyttöjaksot saa mennä päällekkäin. Lääkkeen määränneen tahon ja apteekkihenkilökunnan on tarkistettava tarkat valmisteet ja määritettävä siirtymisen ajankohta.
Mitä on selvitettävä ennen hoidon muuttamista
Kerro hoitotiimille viipymättä päänsärystä tai näköoireista ja hakeudu nopeasti lääkärin arvioon, jos ilmenee näön hämärtymistä, kaksoiskuvia tai näönmenetystä; valmisteyhteenvedossa nämä mainitaan kallonsisäisen paineen nousun ilmenemismuotoina. Älä aloita päällekkäistä käyttöä, lopeta, aloita uudelleen tai pidä taukoa omin päin.
Usein kysytyt kysymykset
Ovatko isotretinoiini ja doksisykliini keskenään vaihdettavissa?
Ei. Isotretinoiinin valmisteyhteenveto varaa sen vaikean, itsepintaisen nodulaarisen aknen hoitoon, kun tavanomainen hoito ei ole tehonnut, kun taas viitatussa doksisykliinin valmisteyhteenvedossa sitä kuvataan hyödylliseksi liitännäishoidoksi vaikeassa aknessa.
Voiko doksisykliiniä ja isotretinoiinia käyttää samanaikaisesti?
Niitä ei pidä käyttää yhdessä. Molemmissa Yhdysvaltain valmisteyhteenvedoissa kehotetaan välttämään samanaikaista käyttöä, koska tetrasykliineihin ja isotretinoiiniin liittyy kallonsisäistä kohonnutta painetta.
Kuinka pitkä tauko doksisykliinin ja isotretinoiinin välillä pitäisi olla?
Viitatuissa Yhdysvaltain valmisteyhteenvedoissa ei määritetä yleispätevää varoaikaa. Pyydä lääkkeen määräävää tiimiä määrittämään valmistekohtainen siirtymäaikataulu.
Lähteet
- Akne vulgariksen hoitosuosituksetJournal of the American Academy of Dermatology (PubMed)
- AAD — Päivitetyt aknen hoitosuosituksetAmerican Academy of Dermatology
- DailyMed — Isotretinoiinikapseleiden määräämistiedotDailyMed, U.S. National Library of Medicine
- DailyMed — Doksisykliinikapselien lääkemääräystiedotDailyMed, U.S. National Library of Medicine