A isotretinoína pode ser usada num contexto restrito da rosácea
A American Academy of Dermatology afirma que um dermatologista pode prescrever isotretinoína para evitar que a pele espessada precoce da rosácea continue a engrossar. A orientação descreve a medicação como mais viável quando o fima é detetado cedo.
A isotretinoína está aprovada para acne grave, não consegue remover o espessamento cutâneo já existente e não é uma opção de tratamento para toda a gente. É necessário um procedimento para remover um espessamento já estabelecido.
Uma revisão não cria um regime padrão único
Uma revisão de 2024 reuniu estudos sobre isotretinoína em dose mais baixa na rosácea. O seu gráfico em funil mostrou uma distribuição assimétrica que os autores descreveram como uma probabilidade de elevado risco de viés de publicação.
A conclusão da revisão apelou à realização de ensaios controlados aleatorizados para investigar mais plenamente as combinações de tratamentos em diferentes níveis de gravidade. Estas limitações não sustentam a transposição de uma dose, frequência ou duração para todas as apresentações de rosácea.
O que estudou um pequeno ensaio
Um ensaio aleatorizado, comparativo e com avaliação cega incluiu 40 participantes com rosácea papulopustulosa e ocular moderada ou grave. Os participantes receberam um de dois regimes do estudo.
O ensaio com 40 pessoas mediu principalmente alterações nos biomarcadores cutâneos após quatro meses em pessoas com formas selecionadas de rosácea moderada ou grave.
Porque o tratamento da rosácea tem de ser individualizado
O espessamento cutâneo inicial e o já estabelecido são situações clínicas diferentes. Os estudos revistos também utilizaram populações e esquemas diferentes.
Um dermatologista deve adaptar o plano de tratamento à forma e à gravidade da rosácea.
Perguntas frequentes
A isotretinoína é utilizada para tratar a rosácea?
Sim, de forma limitada. As orientações da AAD dizem que um dermatologista pode prescrever isotretinoína para evitar que a pele espessada por rosácea numa fase inicial engrosse ainda mais.
A isotretinoína pode remover a pele espessada já existente da rosácea?
Não. A AAD afirma que a isotretinoína não consegue remover o espessamento cutâneo já existente e que é necessário um procedimento para isso.
Existe um único regime de isotretinoína em baixa dose para a rosácea?
Não. Os estudos utilizaram populações e regimes selecionados e tinham limitações de viés de publicação e de desenho do estudo.
O que mediu o ensaio com 40 pessoas?
Mediu principalmente alterações em biomarcadores cutâneos após quatro meses em casos selecionados de rosácea papulopustulosa e ocular moderada ou grave.
Fontes
- Rosácea: diagnóstico e tratamentoAmerican Academy of Dermatology
- Isotretinoína em baixa dose para o tratamento da rosácea: revisão sistemática e meta-análiseCureus (através do PubMed Central)