Comece pelos miligramas cumulativos

Os miligramas cumulativos correspondem à dose total de isotretinoína tomada ao longo do tratamento. Some os miligramas tomados em cada período de dosagem. Se a dose prescrita tiver mudado ou se tiverem sido falhadas doses, o total deve refletir o registo do tratamento em vez de pressupor uma dose diária única inalterada.

Converter o total em mg/kg

Divida os miligramas cumulativos pelo peso corporal em quilogramas utilizado no cálculo. A aritmética hipotética da resposta rápida é 20 mg × 30 dias = 600 mg e, depois, 600 mg ÷ 60 kg = 10 mg/kg. Este exemplo explica apenas as unidades; não constitui uma dose, duração ou objetivo sugerido.

As alterações da dose dividem o cálculo em segmentos

Quando a dose diária muda, calcule cada segmento e some os totais dos segmentos. Isto corresponde ao reconhecimento, no rótulo dos EUA, de que a dosagem pode ser ajustada de acordo com a resposta da acne ou as reações adversas. O registo da prescrição, e não uma média estimada, é o melhor ponto de partida para verificar o total.

Um intervalo publicado não é o seu objetivo de tratamento

Uma revisão clínica mais antiga descreveu 120–150 mg/kg como um intervalo cumulativo habitualmente recomendado, observando que o intervalo se baseava predominantemente em dados retrospetivos e experiência clínica. Um estudo de coorte retrospetivo mais recente utilizou categorias de investigação diferentes—abaixo de 120, 120–220 e acima de 220 mg/kg—e encontrou uma associação entre uma dose cumulativa superior e taxas inferiores de recaída e repetição do tratamento. Nem um intervalo histórico nem uma associação observacional transformam um número calculado numa regra universal para parar.

Utilize uma calculadora apenas como ferramenta auxiliar

A calculadora da dose cumulativa de isotretinoína pode verificar a aritmética que introduzir. Não pode verificar o registo do tratamento, selecionar o peso adequado, definir um objetivo nem decidir quando deve terminar um ciclo. Peça ao médico responsável pelo tratamento para confirmar os dados introduzidos e explicar como o valor se enquadra no plano clínico.

Perguntas frequentes

A dose cumulativa é igual à dose diária?

Não. A dose diária é a quantidade tomada por dia. A dose cumulativa soma os miligramas tomados ao longo do ciclo; mg/kg expressa depois esse total em relação ao peso corporal utilizado no cálculo.

120–150 mg/kg significa que todas as pessoas têm de atingir esse intervalo?

Não. Uma revisão mais antiga descreveu esse intervalo e também afirmou que se baseava predominantemente em dados retrospetivos e na experiência clínica. Um valor calculado ou intervalo histórico não é um objetivo de tratamento pessoal.

A calculadora da dose cumulativa pode indicar-me quando devo parar?

Não. É um utilitário de cálculo complementar, não uma ferramenta de decisão terapêutica. As decisões sobre a dose e o tratamento continuam a caber ao prescritor responsável.

Fontes

  1. DailyMed — Informação de prescrição das cápsulas de isotretinoínaDailyMed, U.S. National Library of Medicine
  2. Recidiva da acne e repetição do tratamento com isotretinoína em doentes com acneJAMA Dermatology (captura do PubMed Central)
  3. A utilização da isotretinoína no tratamento da acne vulgar: considerações clínicas e orientações futurasJournal of Clinical and Aesthetic Dermatology (cópia no PubMed Central)